来月经时肛门胀痛可能是盆腔充血、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫后位、肛肠疾病等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有休息、药物治疗、物理治疗等。
1.盆腔充血：来月经时，盆腔会处于充血状态，可能会压迫到直肠，导致肛门胀痛。这种情况一般在月经结束后会自行缓解。可通过休息、热敷腹部等方式缓解症状。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如直肠子宫陷凹等，来月经时异位的内膜也会出血，刺激直肠，引起肛门胀痛。遵医嘱用药，如布洛芬缓释胶囊、孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊等，也可采取手术治疗。
3.盆腔炎：盆腔存在炎症时，来月经时盆腔充血加重，炎症刺激可能会导致肛门胀痛。需遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等。
4.子宫后位：子宫后位时，经血容易积聚在子宫直肠陷凹，引起肛门坠胀感。可通过改变体位、适当运动等方式缓解。
5.肛肠疾病：如痔疮、肛裂等肛肠疾病，在来月经时，由于盆腔充血，可能会使原有症状加重，出现肛门胀痛。遵医嘱使用痔疮膏、槐角丸、地奥司明片等药物治疗，必要时进行手术治疗。
在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，注意个人卫生，避免过度劳累。如果肛门胀痛症状严重或持续不缓解，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。