肢端皮炎激素
问
您好:牛皮癣是一种常见的慢性顽固性皮肤病,其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑.根据临床症状可以分为:寻常型,脓包型,红皮病型,关节病型,还有两个特殊类型是:掌跎脓疱病,连续性肢端皮炎;临床特点,其特征是出现大小不等的丘疹,红斑,表面覆盖着银白色鳞屑,有薄膜现象,和点状的出血点,边界清楚;牛皮癣的发病机制:主因活性氧,是肌体代谢的有害产物,渗杂在血液细胞间质中,导致肌体内环境污染,血液纯质的改变.出现血热,血燥,血瘀,蕴积滞阻过 多导致瘟毒发于肌肤.长年反复发作,病程迁延日久耗血伤精,肌肤失养,枯燥瘙痒,伤神失眠,摧残身体. 建议:从牛皮癣皮肤顽症的源头入手,在清除血毒的同时,对血毒的源头—内脏进行深层排毒和治疗,调节内部脏腑的功能,所谓“治血必先治脏,清血毒必先排脏毒”,杜绝血毒的持续产生,这一作用真正实现了治疗牛皮癣病不反复的目的.饮食注意:禁食辛辣刺激性的食物;腥发,易过敏的食物尽量少吃.;增强自身抵抗力预防感冒,,以免病情加重或复发;患病部位部位尽量不要用手抓挠,和用热水洗烫,减少刺激,以免加重病情.和发生同型反映.注意:牛皮癣是一个顽固性很强的皮肤慢性疾病,它虽然是顽症但不是绝症;查找出内在的发病原因针对内在的病因治疗,是可以治疗康复的;祝早日康复
病情分析:银屑病俗称牛皮癣,是一种有特征鳞屑性红斑的复发性,慢性皮肤病.银屑病是皮肤的最常见顽症,在自然人群中的发病率为0.1—3.银屑病在临床上有四种类型：寻常型,脓疱型,关节病型和红皮病型.虽然银屑病没有传染性,但有家族倾向.病因可能与遗传,感染,代谢障碍,内分泌,神经精神因素及免疫等有关. 临床表现: 病变皮肤有白色鳞片且高出皮肤,常发于头皮,膝肘部及上身,有轻至重度瘙痒.寻常型银屑病大多急性发病.初起一般为炎性红丘疹,约粟粒至绿豆大,以后可逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑.轻者刮除表面鳞屑,则渐露出一层淡红发亮的半透明薄膜,再刮除薄膜,即到达真皮乳头层的顶部,此处毛细血管被刮破,则出现小出血点为点状出血现象. 给你推荐下文和个人建议:寻常性银屑病治疗方法选择的思路意见建议:目前治疗银屑病的方法多达数百种,而且还在不断增加,如此众多的治疗方法,如何做出评价和选择却实是件困难的事,我们认为：对于银屑病的治疗应该考虑如下几点：一,银屑病的特点：1,病因的复杂性和不确定性,当前对于银屑病的病因和发病机制方面的研究仍处于不断探索阶段,很多实验研究都提出银屑病与体内或皮损中某种物质的增加或减少有关.但重复实验后其结果往往又不尽相同,其意义更难以确定,因此,针对某一实验结果而设计的治疗方案往往是不成功的.2,病情轻重差异的显著性寻常性和特殊性银屑病病情差异很大,无论从皮疹形态分布范围及复发频度,或是否合并全身症状等方面来考虑,患者的病情轻重差异非常显著,3,病情演变过程的特殊性银屑病的病情演变过程有其特殊性,就每次发作来说有进行期,静止期,退行期（缓解期）,缓解之后病程经过又有6种不同的类型,有的患者可以长期或者终身不复发,但是对于大多数患者来说却又面临或早或晚或轻或重的复发,不过复发频繁且病情很重不多.4,病症特征的心身性很多资料调查显示,精神因素在银屑病发病或疾病的复发和进展中起着重要作用.而且对于绝大多数患者来说主要是精神方面的痛苦.疾病对患者躯体的影响相对较小.二,选择治疗方法应遵循的原则：1,整体观念的原则在评价和选择某一治疗方法时,应考虑对患者整体的利益和弊端疗效与危险的比例,单纯考虑某种治疗方法能使皮疹消退的疗效,效果如何是不全面,2,近期疗效与远期疗效并重的原则由于银屑病病程经过特殊,故有些治疗方法即使有较好的近期疗效,但期远期疗效不理想,可加重远期病情,选择时应慎重.3,卫生经济学原则即以最小的投入获得最好效果的原则,有些治疗方法虽的近期疗效,但期价格昂贵,消耗医疗资源多,患者也不堪重负,选择时应慎重.相反有些价格低廉以被证明有效的方法,即使疗程较长,疗效较逊.也易为患者接受.4,治疗个体化的原则由于银屑病病因的复杂性,病情差异的显著性,故不可能也不应该用一种方法来治疗,所有的银屑病患者当前只用一种方法来治疗所有银屑病患的宣传和做法显然是不妥当的.应该根据患者的不同情况采用不同的治疗方案.三,确定治疗方案的建议1,确定治疗目标（1）对于慢性复发的寻常性银屑病患者,治疗的目的是提高患者的生活质量,由于寻常性银屑病患者不影响患者的生命,对躯体的影响也很小,而给患者造成的痛苦景要是精神方面的痛苦,精神痛苦,心理压力是降低患者生命质量的关键所在,因此心理治疗显得非常重要.（2）初发病例应争取长期缓解,及皮疹完全消退且保持长期甚至终身不在复发.（3）对于间歇发作的病例由其是间歇期较长的的病例,也应争取长期缓.（4）解对于长期反复发作的病例,治疗目标应为促使期缓解并延长缓解期,发作时病情减轻.2,治疗方法具体选择的原则应该是博采众长（1）要充分重视心理治疗,包括科普教育,心理导,行为治疗,及使用安慰剂的方法以消除患者恐惧心理,调节精神状态.不仅有利于疾病的康复而且对于慢性复发的患者来说,是提高生活质量的关键.（2）皮疹少而局限者（如皮损占全身皮肤面积10以下）除了心理治疗外,只需外用药局部治疗,根据不同条件,可外用胶油,皮脂类固醇等各种制剂.（3）初发病例或长期缓解突然再发的病例,应详细询问病史,针对可能诱因（如感染,精神应激等）采取相应治疗并可使用维生素类药物,中药,针灸或其他替代疗法等各种治疗.但是,这样的病例不管皮疹有多么广泛,均不应内用皮脂类固醇,抗肿瘤药,否则会影响预后.（4）发病与感染有关者,首选使用抗生素可具有抗菌作用的中药,若发病与扁桃体炎关系密切且扁桃体肥大确已成为病灶者可做扁桃体摘除术.（5）病程较长复发较频繁但皮疹不多的患者,是心理治疗的重点对象,只要患者接受现实,不盲目要求根治,调整好精神状态,就不必采用不良反应大的的治疗,可参照初发病例的处理原则.(6)对于那些长期反复发作而且复发时皮疹较多的重症病例,虽所占比例不大,但治疗困难,在详细分析病情,采取相应治疗措施无效的情况下,可慎重考虑使用诸如甲氨蝶呤维A酸等药物或光化学疗法,并应研究出更多更好的方法和措施.（7）凡病程较长者不管其病情轻重如何,若在条件行温泉浴治疗是比较理想的.（8）为加强疗效,缩短疗程,提倡联合疗法,如内用药与外用药联用,外用药矿泉浴与紫外线联用等,但是皮脂类固醇类外用药不宜大面积使用.个人看法：1.现代医学已基本揭示该病属于基因缺陷所以就目前医学而言没有彻底解决解决这一问题的方法并不是国家不重视.只需要病友转变观念理性认识像对待感冒那样简单并不碍正常的生活工作和学习保持一个亚健康状态.2.患病初期不要盲目心急追求近期疗效而是要从长远打算选择适合自己的副作用比较小的治疗方法和药物来使症状消失降低复发率.(多多数顽固性的患者都是由于没有正确选择用药而形成痼疾是人为而非疾病所致).3.保持良好的心态是促使该病缓解和消退的重要一点甚至可以不治自愈.4.正确选择治疗方法和药物是治疗该病的关键一点.长期依赖激素类药物抗肿瘤类药物以及中药以毒攻毒类药物即使效果再好个人认为从整体健康而言是不可取的.5.除非食用后会导致该病加重的食物外一般不需要刻意忌口尤其是比较有营养价值的食物因为只要这样机体才有可能提高自身抵抗力.抵抗疾病.
病情分析:老百姓经常把银屑病称为“牛皮癣”,其实银屑病与牛皮癣并不一样.中医学认为,牛皮癣是一种状如牛领之皮,厚而且硬,好发于颈项的皮肤病.中医的牛皮癣又称为“摄领疮”, “顽癣”,相当于西医学的神经性皮炎. 意见建议:（一）由于本病病因不清,目前治疗手段尚难于根除.不主张内服皮质类固醇激素；细胞毒类等免疫抑制剂的使用应很慎重.轻症病人以局部治疗为主； （二）去除又发因素,如慢性扁桃腺炎,上呼吸道感染； （三）有明显瘙痒者,可给予抗组胺类药口服. 生活护理:祝你康复
病情分析:牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病,其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑.中医古称之为“白疕”,古医籍亦有称之为松皮癣.西医称为银屑病（Psoriasis),俗称牛皮癣,其特征是出现大小不等的丘疹,红斑,表面覆盖着银白色鳞屑,边界清楚,好发于头皮,四肢伸侧及背部.男性多于女性.春冬季节容易复发或加重,而夏秋季多缓解.意见建议:1,中药疗法.传统的中医治疗方案2,针灸.中国悠久的诊疗方法3,药浴.传统与现代的结合4,西药治疗.现在常用的治疗5,激素.高效的治疗方法6,光疗.物理疗法7,食疗.最基本而又常用的8,心理疗法.只有坚强的意志才是客服困难的源动力.西医治疗 西医治疗银屑病主要是消除症状,避免进一步恶化,无法根治.副作用较大,所以使用要慎重.1.类固醇激素皮质类固醇激素软膏(霜)外用已有20年历史.强效类固醇激素软膏(霜)外用清洁,见效快,但停药易复发,长期使用副作用增多,所以很多医生倾向不用,或只短期,间断使用.醋酸去炎松尿素软膏：恩肤霜丙酸氯倍他索霜氯氟舒松制剂皮康王采乐溶液(洗头液)外用激素治疗是治疗轻度到中度银屑病的最常用的方法之一.药物的强度有很大的差异,从温和型到超强型.激素的强度决定了哪些区域的皮肤可以用药和可以使用多长时间不产生副作用.过度使用后常见的副作用包括皮肤变薄(skinthinning),伸展疤痕(stretchmark),和对该激素的抗药性(再使用无效).2.抑制DNA类药物氟脲嘧啶制剂1%-氟脲嘧啶(S-Fu)凝酸(聚乙烯醇,丙二醇及氮酮等)治疗银屑病,氨甲蝶呤制剂治疗银屑氨甲蝶呤霜(MTX霜),方法:0.5%MTX霜外搽,每日2次,4周为1疗程,乙双吗啉制剂4%乙双吗啉软膏治疗银屑病,甲组:外用4%乙双吗啉软膏,日搽2次,蒽林Anthralin:蒽林是一种处方型的局部用化合物,它用于银屑病治疗已经有一百多年了.它副作用不大,但会刺激或烧伤银屑病皮损周围的正常皮肤.蒽林让人烦的是,碰什么就弄脏什么.它有多种浓度可供处方选择,并且还有多种用药办法.3.光线疗法(UVB)在医生专业指导下用B型紫外线(UVB)来治疗泛发型的或局部顽固型的银屑病皮损.它在外用药治疗法失败后,或与外用药物治疗法联合使用.短期内使用UVB的风险很小.长期使用UVB的风险与在阳光下暴晒是一样的：皮肤癌和皮肤老化.但是长期的研究表明,大量接受UVB治疗的患者的皮肤癌发病率并未增高,这意味着UVB疗法比阳光更安全.因此,UVB疗法被认为是对中度到重度银屑病治疗的风险最小而疗效最好的方法之一.你的医生需要对你的皮肤作定期的检查.家庭光线治疗(UVB)一些病人购买了家用的UVB设备,然后在家里自己实施治疗.他们必须得到医生开具的处方才能买到UVB的设备,并且治疗过程也须由医生的指导.光化学疗法(PUVA)：PUVA(PsoralenwithUltraVioletALight的缩写)用于治疗中度到重度银屑病,以及不能用别的方法控制的可致残的银屑病.补骨脂素(psoralen)是一种能在被紫外光(UVA)照射到的皮肤处被激活的药物.PUVA可用于全身或特定位置的皮肤,比如手和脚.它也能与别的治疗方法联合使用.PUVA需要在医疗指导下进行,并且也有多种操作方法.最常见的一种是患者口服药物,再用UVA照射患处.PUVA法取得成功的关键是时间的控制.其它的PUVA操作方法是外用药物：涂抹法在患处直接涂抹药物,特别是在手掌和足底；浸泡法把患处,比如手或脚浸泡在含有psoralen药水的盆子里；沐浴法让全身都浸泡在浴缸的psoralen药水中.PUVA被推荐给中度到重度的银屑病患者,或者给那些用了其它方法都不见效的患者.因病在心理上或精神上致残的病员和老年患者也把PUVA作为主要的治疗方法.短期使用PUVA的副作用常见的有胃部不适,皮肤发红发痒.长期使用会增加患皮肤色斑,皮肤早衰,白内障等的机会.在使用了合适的护目措施后,至今没有发生白内障的报告.对长期接受PUVA治疗的患者的多次调查显示,在长期使用PUVA疗法后会导致患某些皮肤癌的风险.4.其他疗法焦油制剂：使用焦油制剂治疗银屑病不仅很有历史而且也很有效.有在药店就能购买的非处方(OTC)和处方型的两种焦油制剂,区别是药力的强度.焦油制剂可以和别的银屑病治疗药物(如外用激素)或紫外线一起使用.焦油制剂使皮肤对紫外线更加敏感,因此要特别提醒注意使用它来照射紫外线灯或太阳光时要防止烧伤.全天治疗计划全天治疗计划是为泛发的银屑病安排在专门地点进行的集中式治疗方案.在两到四周的时间里,患者每天花六到八个小时接受治疗,使用焦油制剂,蒽林和UVB.在美国某些大城市有这些专门的中心.5.抗感染药物口服红霉素,每次3片,每日3次,饭后半小时服用,每周服4天,停3天,4周为1疗程.治疗期间禁用其它内服和外用药物.灭滴灵口服曾昭训采用灭滴灵治疗,方法是:灭滴灵0.2g,每日3次口服,10天为1疗程,停药3天,服完3个疗程判断疗效.对久治不愈的静止期疗效较好.MEKT疗法甲硝唑(M)0.2g,3次/d,服10天停3天,维生素E(E)0.1g,3次/d,维生素K4(K)6mg,3次/d,施尔康(T)每日2次,每次1片.1个月为I疔程,完成2个疔程判断疔效.甲氧苄胺嘧啶治疗成人每日口服TMP2O0~40Omg,儿童酌减,除个别患者皮损鳞屑较厚外搽硫磺膏外,一般不用其它任何药物,15天为1个疔程.对点滴状银屑病疔效比较显著.还有一些抗感染药物如：酮康唑等,效果类似,就不多做介绍了.6.抗肿瘤药物因银屑病的病理变化是表皮细胞增殖,所以以往都注重使用能抑制细胞增殖的抗癌药物,50年代起用白血宁,稍后用氨甲蝶呤(METHOTREXOTE),70年代起用乙亚胺,乙双吗啉等,但这些药物副作用大,且停药后容易复发,再发时病情往往较重,治疗也较顽固,如白血宁容易引起白细胞下降,甚至粒性白细胞缺乏,也可引起肝硬化及肝癌.MTX对肝脏的毒性更大,因使用乙亚胺和乙双吗啉,近年来全国各地区己有数十例导致白血病的报告,所以这类药物目前已少用.
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