重症多形红斑型药疹
问
病人有皮肤损害,红斑,皮疹呈现多样型.颧面部蝴蝶状红斑和甲周,指端水肿性红斑为SLE特征表现.蝶形红斑不超过鼻唇沟,而鼻梁,额,耳廓亦可有不规则形红斑.在上臂肘背,掌背,指节,趾节背面,手掌,足底部等部位亦可有不同形状的红斑.形状有盘状红斑,环形红斑,水肿性红斑,多形红斑等.盘状红斑的形状呈现片状,边界清楚,稍隆起中司平坦,上有角质屑粘附,拭之不去,与下面毛囊相连,为一毛囊角栓,以后可留有萎缩性疤痕,略有凹陷.皮疹有红色丘疹,斑丘疹,一般不痒或稍痒,在身体各个部位都能发生,以面部,颈部,四肢为多见.少数人有水泡,血泡.红斑,水泡消退后,可出现表皮萎缩,色素沉着和角化.光敏感,约有1/3病人一晒太阳光即出现整个面部发红.主要是对紫外线敏感,夏季在屋荫下,由于辐射面部亦会发红,有些病人日晒后出现阳光过敏性皮疹.
您好,治疗原则为： 1.抗过敏,止痒； 2.维生素类； 3.重症者按重症多形红斑型药疹治疗； 4.外用药物治疗：轻型皮损外用温和止痒抗过敏药； 5.中医治疗. 用药原则 1.治疗前须寻找病因并去除之,如消除感染源,停用一切可疑致敏药物. 2.轻者一般给以口服抗组胺药,维生素类,外用炉甘石洗剂,皮质类固醇激素药膏； 3.对水泡大泡型患者,静脉用钙剂,大量维生素C,硫代硫酸钠等,口服中小量皮质类固醇激素,酌情口服抗生素；外用湿敷剂,或无菌操作抽出 4.对重症型患者,要早期给以足量皮质类固醇激素,加强创面,口,眼清洁护理,抗感染需用较强抗生素,静脉用药；给以高蛋白饮食及支援疗法,补充液体,电解质,维生素等,必要时输血和人血白蛋白. 5.对激素治疗反应差者,可选用甲基强的松龙冲击疗法 多形红斑病因迄今尚未完全明确,但一般认为是一种变态反应所引起的皮肤病.
多形红斑简单地说是一组原因较复杂的累及皮肤粘膜的自限性炎症性皮肤病.表现为丘疹,水疱等多种皮肤损害和具有靶形或虹膜样特征性红斑.重症者可有全身中毒症状.但是,此病的病因不明,认为与感染因素,药物,系统疾患有关,月经,妊娠,放射线,寒冷等亦可诱发.此病原因较复杂,故其治疗则需根据不同病情决定,不可自行乱治.
多性红斑的治疗方法:一.寻找及去除诱因:如清除体内感染灶,停用可疑致敏药物.二.轻型病倒一般给予对症治疗,如抗组织胺药,钙剂,维生素C等,外用炉甘石洗剂或皮质类固醇霜剂.三,重症病例应及时给予足量皮质类固醇激素.感染诱发的多形红斑应选用适合的抗生素,皮肤粘膜糜烂严重者亦应选用抗生素防治感染,但应注意避免可能致敏的药物.同时应根据病情给予各种支持疗法,保持水,电介质平衡,改善全身营养状况.要重视皮肤粘膜的护理,保持好口腔清洁,可用3%双氧水或洗必泰漱口液漱口,因口腔粘膜糜烂疼痛而影响进食者,进食前可用1%利多瞳因含漱,为避免或减轻眼部后遗症,要及时清理分泌物,用抗生素和可的松眼药水交替点眼,夜间可用红霉素眼膏.对皮肤大疱应抽取疱液,糜烂渗出多时用3%硼酸功1/8000高锰酸钾液湿敷.
多形红斑常发生于春秋二季,往往起病较急.前驱症状有低热,头痛,四肢乏力,关节及肌肉酸痛.部分病人可同时或发病之前易患单纯疱疹或上呼吸道感染.皮疹好发于面颈部及四肢远端,口腔,眼等粘膜也可被累及.皮损表现为多形性,呈红斑,斑丘疹,水疱,大疱,紫斑有风团等,但以斑丘疹和红斑为最常见.典型损害色泽为内紫外红,中央可出现水疱.外观甚奇特,个个皮疹境界清楚,宛以靶状形态,此乃所谓虹膜样皮损.见到这样皮疹,对诊断有帮助.患处瘙痒或轻度疼痛和灼热感.发病期中,一般无明显全身症状,病程自限,皮损约经2～4周可望消退,但常常再复发.
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