儿童多形红斑
问
病情分析:川琦病是一种急性发热性儿童病,两个月大至5岁的小朋友最容易感染,其中4岁以内患者占大多数（80％）,发病率无明显季节性.临床上主要表现为发热,淋巴结肿大,皮疹,眼部充血,指端硬肿等,使用抗生素,退烧药体温不降.此病最早由日本的川崎先生发现,故命名为川崎病.曾有报道说香港每年有百多名儿童患上川崎病,病者会长期发高烧,严重者会出现心肌炎,甚至死亡.不过,不少家长都不认识此症,延误子女接受治疗. 意见建议:川崎病无特异疗法,主要是抗凝血,抗炎,密切观察病情变化,及早发现有无冠状动脉或心脏的损害,本症预后良好,大多数经治疗可获治愈.病死率为0 .5％ -2％.死亡原因多为心机梗塞或心衰,可突然死亡,多发生于病后第3-4周.近年研究表明川崎病在急性期存在明显的免疫失调,在发病机理上起重要作用,免疫失调的触发病因不明.现今多认为川崎病是一定易患宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎.
病情分析:这位朋友您好,根据你的描述,我仔细分析了您的情况,照目前这种情况而言,我建议您去正规医院做个相关检查,根据检查结果诊断,医生会给您更详细准确的解答.不要擅自盲目用药,以免耽误最佳治疗时机从而影响恢复.意见建议:也不要去小门诊,一定要听从专家的意见,依据治疗方案积极配合治疗.同时应注意劳逸结合,适度运动,注意个人卫生,保持心情舒畅,乐观积极,作息规律,多喝水,健康饮食,消除忧虑与恐慌,保持身心平静.这样将有助于您早日解决问题.如还有疑问欢迎继续提问,我将竭诚为您解答,祝您早日恢复健康!
病情分析:一般是川琦病冠状动脉癌引起扩张,小于8毫米者可以自消,大于8毫米者难自行消退.此病临床多数可自愈,但也需对症治疗,严密监控,防其出现危象.意见建议:其它症状 往出现心脏损害发生心肌炎,心包炎和心内膜炎的症状.患者脉搏加速听诊时可闻心动过速,奔马律,心音低钝收缩期杂音也较常有.可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭.作超声心动图和冠状动脉造影可查见多数患者有冠状动脉瘤,心包积液,左室扩大及二尖瓣关闭不全X线胸片可见心影扩大.偶见关节疼痛或肿胀,咳嗽流涕,腹痛,轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现急性期约20%病例出现会阴部,肛周皮肤潮红和脱屑并于1～3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂.恢复期指甲可见横沟纺 长短不一病程的第一期为急性发热期,一般病程为1～11天,主要症状于发热后即陆续出现可发生严重心肌炎.进入第二期为亚急性期,一般为病程11～21天多数体温下降,症状缓解,指趾端出现膜状脱皮重症病例仍可持续发热.发生冠状动脉瘤,可导致心肌梗塞动脉瘤破裂.大多数病人在第4周进入第三期即恢复期,一般为病程21～60天临床症状消退,如无明显冠状动脉病变即逐渐恢复;有冠状动脉瘤则仍可持续发展,可发生心肌梗塞或缺血性心脏病少数严重冠状动脉瘤患者进入慢性期,可迁延数年,遗留冠状动脉狭窄发生心绞痛,心功能不全,缺血性心脏病可因心肌梗塞而危及生命.
病情分析:你好!我把川崎病的临床症状,病情变化及护理,饮食调理告知你!意见建议:【临床症状】川崎病主要症状常见持续性发热,5～11天或更久（2周至1个月）,体温常达39℃以上,抗生素治疗无效.常见双侧结膜充血,口唇潮红,有皲裂或出血,见杨梅样舌.手中呈硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红,10天后出现特征性趾端大片状脱皮,出现于甲床皮肤交界处.还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀,以前颈部最为显著,直径约1.5cm以上,大多在单侧出出现,稍有压痛,于发热后3天内发生,数日后自愈.发热不久（约1～4日）即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹,偶见痱疹样皮疹,多见于躯干部,但无疱疹及结痂,约一周左右消退.其它症状往往出现心脏损害,发生心肌炎,心包炎和心内膜炎的症状.患者脉搏加速,听诊时可闻心动过速,奔马律,心音低钝.收缩期杂音也较常有.可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭.作超声心动图和冠状动脉造影,可查见多数患者有冠状动脉瘤,心包积液,左室扩大及二尖瓣关闭不全.X线胸片可见心影扩大.偶见关节疼痛或肿胀,咳嗽,流涕,腹痛,轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现.急性期约20%病例出现会阴部,肛周皮肤潮红和脱屑并于1～3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂.恢复期指甲可见横沟纺.长短不一.病程的第一期为急性发热期,一般病程为1～11天,主要症状于发热后即陆续出现,可发生严重心肌炎.进入第二期为亚急性期,一般为病程11～21天,多数体温下降,症状缓解,指趾端出现膜状脱皮.重症病例仍可持续发热.发生冠状动脉瘤,可导致心肌梗塞,动脉瘤破裂.大多数病人在第4周进入第三期即恢复期,一般为病程21～60天,临床症状消退,如无明显冠状动脉病变即逐渐恢复；有冠状动脉瘤则仍可持续发展,可发生心肌梗塞或缺血性心脏病.少数严重冠状动脉瘤患者进入慢性期,可迁延数年,遗留冠状动脉狭窄,发生心绞痛,心功能不全,缺血性心脏病,可因心肌梗塞而危及生命.并发症 由于心血管的病变,既是该病自身的症状,又是可致死亡的并发症,在此节中将详述其经过情况,以期早期发现,及时适当治疗.1.冠状动脉病变根据日本1009例川崎病观察结果,提示一过性冠状动脉扩张占46%,冠状动脉瘤占21%.应用二维超声心动图检查发现冠状动脉扩张在发病第3天即可出现,多数于3～6月内消退.发病第6天即可测得冠状动脉瘤,第2～3周检出率最高,第4周之后很少出现新的病变.冠状动脉瘤的发生率为15～30%,临床心肌炎的存在并不预示冠状动脉受累.与冠状动脉瘤有明确相关的一些危险因素包括发病年龄在1岁以内,男孩,持续发热超过14天,贫血,白细胞总数在30×109/L以上,血沉超过100mm/h,C反应蛋白明显升高,血浆白蛋白减低和发生体动脉瘤者.大多数冠状动脉瘤呈自限性经过,多数于1～2年内自行消退.该病的冠状动脉病变以累及其主干近端,左前降支最多见,其次为左回旋支少见.罕见孤立的远端动脉瘤.一般将冠状动脉病变严重的程度分为四度：①正常（0度）：冠状动脉无扩张.②轻度（Ⅰ度）：瘤样扩张明显而局限,内径＜4mm.③中度（Ⅱ度）：可为单发,多发或广泛性,内径为4～7mm.④重度（Ⅲ度）：巨瘤内径≥8mm,多为广泛性,累及1支以上.发生率约为5%,预后不良.故有冠状动脉病变者应密切随访定期复查超声心动图.通常在发病4周内每周检查1次,以后2月,半年复查,然后根据病变程度至少每年复查一次.对有症状的病人及冠状动脉严重受累者应作冠状动脉造影检查.造影检查可准确评估冠状动脉狭窄及闭塞程度及远端病变.因导致端堵塞血管腔可发生一过性心肌缺血,心室颤动等严重并发症.冠状动脉造影的适应证为：①有心肌缺血症状.②持续心脏瓣膜病变.③X-线平片示冠状动脉钙化.④超声心动图显示持久的冠状动脉瘤.2.胆囊积液多出现于亚急性期,可发生严重腹痛,腹胀及黄疸.在右上腹可摸到肿块,腹部超声检查可以证实.大多自然痊愈,偶可并发麻痹性肠梗阻或肠道出血.3.关节炎或关节痛发生于急性期或亚急性期,大小关节均可受累,约见于20%病例,随病情好转而痊愈.4.神经系统改变急性期包括无菌性脑脊髓膜炎,面神经麻痹,听力丧失,急性脑病和高热惊厥等,是由于血管炎引起,临床多见,恢复较快,预后良好.其中无菌性脑脊髓膜炎最常见,发生率约25%.多发生于病初2周内.部分患儿颅压增高,表现前囱隆起.少数患儿颈项强直,可有嗜睡,双眼凝视,昏迷等意识障碍.脑脊液淋巴细胞轻度增多,糖,氯化物正常,蛋白会计师绝大多数正常.临床症状多在数日内消失,面神经麻痹多见于严重患者,常为外周性麻痹,可能是由于血管炎性反应波及面神经,或邻近部位血管病变,如动脉瘤形成,动脉扩张等,一过性压迫面神经所致.恢复期由于大脑中动脉狭窄或闭塞引起的肢体瘫痪,则容易遗留后遗症,较为少见.5.其他并发症肺血管炎在X线胸片显示肺纹一增多或有片状阴影,偶有发生肺梗塞.急性期可有尿道炎,尿沉渣可见白细胞增多及轻度蛋白尿.虹膜睫状体炎较少见.约2%患者发生体动脉瘤,以腋,髂动脉多见.偶见指趾坏疽.病情变化及护理 1体温患儿以发热为首发症状.发热与免疫功能失调有关.患儿体温呈稽留热或弛张热,体温达38℃～40℃,入院后测体温4次／d,直到体温正常后改为20次／d.由于该病反复高热不退,患儿家属易急噪,焦虑,情绪不稳定,应耐心劝说解释.出现高热时不应自己给患儿服退热药,应向医生报告.我院主张体温38.5℃以下采用物理降温,温水擦浴,冰袋降温,多饮温开水,如体温不降,持续升高达38.5℃以上应采用药物治疗如莫丁舒,普菲特达到降温目的.2四肢末端变化患儿在1周内可能出现手指,足趾硬肿,手掌面皮肤发红,部分患儿指趾关节呈梭形肿胀,触痛,肢端,肛周,躯干等处脱皮,指甲脱落.应对患儿加强护理,注意局部皮肤黏膜清洁,避免搔抓皮肤,注意防止发生皮肤撕伤.3皮疹发病后1～5d部分患儿可出现皮肤多形性红斑,以猩红热样皮疹最常见,但无水泡及结痂,约1周左右可消退,在此期间应注意与其他传染病性皮疹及药物引起的过敏皮疹现象相鉴别,此时嘱家长给患儿穿柔软的衣物避免患儿用手抓痒,减少刺激.4口腔及口唇口唇潮红,干燥,皲裂,出血,结痂.口腔咽部黏膜弥漫性充血,舌乳头突出呈杨梅舌,扁桃体呈轻度或重度肿大.要协助家长做好口腔护理,注意口腔卫生.尽量避免食用生,硬类食物,以流食,软食为主.5淋巴结改变多数患儿都可出现淋巴结肿大,以颈部淋巴结非化脓性肿大为主,黄豆至蚕豆粒大小,单侧多发,可有压痛,无波动感,在l周后多可自行消退.6眼部改变发病后1～6d患儿有眼结膜充血或球结膜充血,不伴有分泌物及肿胀,可用甲氯霉素滴眼液滴眼,避免直接强光刺激,疲劳过度.7冠状动脉改变部分患儿心脏彩超检查出现冠状动脉扩张,冠状动脉瘤样扩张,冠状动脉最大内径<4mm(轻度),4～8mm(中度),>8mm(重度)；冠状动脉狭窄,血栓,较重时可出现猝死,必须减少心脏负荷,密切观察生命体征.饮食调整 患儿营养不足与机体代谢和消耗增多有密切关.要加强消化道管理,多食用高营养,易消化的食物,主张以高热量,高蛋白,高维生素的流质或半流质饮食为主,如鸡蛋糕,果汁饮料,豆浆等.避免食用生,硬,过热,辛辣的刺激性食物.急性发作期以少量流食,多餐为主,必要时补充营养物质如脂肪乳,氨基酸,保证有足够营养进入,提高自身的抗病能力,促进疾病早日康复.总之,只要仔细观察病情细心护理,不失时机地消除各种并发症的出现,与家长相互配合,细心解释,减轻其焦躁,不稳定的情绪,才能缩短病程提高治愈率.
病情分析:川琦病是一种急性发热性儿童病,两个月大至5岁的小朋友最容易感染,其中4岁以内患者占大多数（80％）,发病率无明显季节性.临床上主要表现为发热,淋巴结肿大,皮疹,眼部充血,指端硬肿等,使用抗生素,退烧药体温不降.此病最早由日本的川崎先生发现,故命名为川崎病.曾有报道说香港每年有百多名儿童患上川崎病,病者会长期发高烧,严重者会出现心肌炎,造成严重的后果.意见建议:川崎病无特异疗法,主要是抗凝血,抗炎,密切观察病情变化,及早发现有无冠状动脉或心脏的损害,本症预后良好,大多数经治疗可获治愈.病死率为0 .5％ -2％.死亡原因多为心机梗塞或心衰,可突然死亡,多发生于病后第3-4周.近年研究表明川崎病在急性期存在明显的免疫失调,在发病机理上起重要作用,免疫失调的触发病因不明.现今多认为川崎病是一定易患宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎...川琦病早期主张静脉输入大剂量的丙种球蛋白.
病情分析: 川琦病是一种急性发热性儿童病,两个月大至5岁的小朋友最容易感染,其中4岁以内患者占大多数（80％）,发病率无明显季节性.临床上主要表现为发热,淋巴结肿大,皮疹,眼部充血,指端硬肿等,使用抗生素,退烧药体温不降.此病最早由日本的川崎先生发现,故命名为川崎病.曾有报道说香港每年有百多名儿童患上川崎病,病者会长期发高烧,严重者会出现心肌炎,甚至死亡.不过,不少家长都不认识此症,延误子女接受治疗. 意见建议: 川崎病无特异疗法,主要是抗凝血,抗炎,密切观察病情变化,及早发现有无冠状动脉或心脏的损害,本症预后良好,大多数经治疗可获治愈.病死率为0 .5％ -2％.死亡原因多为心机梗塞或心衰,可突然死亡,多发生于病后第3-4周.近年研究表明川崎病在急性期存在明显的免疫失调,在发病机理上起重要作用,免疫失调的触发病因不明.现今多认为川崎病是一定易患宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎.
病情分析:往出现心脏损害发生心肌炎,心包炎和心内膜炎的症状.患者脉搏加速听诊时可闻心动过速,奔马律,心音低钝收缩期杂音也较常有.可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭.作超声心动图和冠状动脉造影可查见多数患者有冠状动脉瘤,心包积液,左室扩大及二尖瓣关闭不全X线胸片可见心影扩大.偶见关节疼痛或肿胀,咳嗽流涕,腹痛,轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现急性期约20%病例出现会阴部,肛周皮肤潮红和脱屑并于1～3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂.恢复期指甲可见横沟纺意见建议:见持续性发热5～11天或更久(2周至1个月),体温常达39℃以上,抗生素治疗无效常见双侧结膜充血,口唇潮红,有皲裂或出血见杨梅样舌.手中呈硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红10天后出现特征性趾端大片状脱皮,出现于甲床皮肤交界处.还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀以前颈部最为显著,直径约1.5cm以上,大多在单侧出出现稍有压痛,于发热后3天内发生,数日后自愈发热不久(约1～4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹,偶见痱疹样皮疹,多见于躯干部但无疱疹及结痂,约一周左右消退.
病情分析:川琦病是一种急性发热性儿童病,两个月大至5岁的小朋友最容易感染,其中4岁以内患者占大多数（80％）,发病率无明显季节性.临床上主要表现为发热,淋巴结肿大,皮疹,眼部充血,指端硬肿等,使用抗生素,退烧药体温不降.意见建议:部分川崎病患儿可并发心,脑,肝,肺,肾等多脏器损害,其中,心血管损害最为突出,大多发生于发病后２－３周,可持续数月到数年.川崎病并发心血管损害的类型包括冠状动脉瘤,冠状动脉扩张,冠状动脉狭窄或闭塞等.动脉瘤可单发或多发,大多可于１－２年内消退,但局部管壁的纤维化可促使内膜增生,导致冠状动脉不能有效扩张,严重者可形成血栓,管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死,还可导致严重的心脏缺血症状或发展成缺血性心脏病,是川崎病致死的主要原因.
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