原发性开角型青光眼
问
你好,原发性开角型青光眼首选β受体阻滞剂,常用0.5%噻吗心安眼药水,有支气管哮喘,阻塞性肺部疾病及心血管疾病者可选用0.25%贝特舒.一种β受体阻滞剂疗效欠佳,可试用另一种.单用β受体阻滞剂眼压不能控制,可加用缩瞳剂,常用1%匹罗卡品,疗效不佳可增加浓度,但应注意小瞳孔对白内障患者及暗环境下工作者不合适,另对高度近视眼有诱发视网膜脱离危险.上述用药失败,可加用或改用1%～2%肾上腺素,该药须加抗氧剂避光保存,使用不便,高血压患者不宜,另还应特别注意它不能用于闭角型青光眼,也不能用于窄角的开角型青光眼.对不能接受手术或手术前眼压仍高者,可用碳酸酐酶抑制剂,如醋氮酰胺,但要注意全身副作用,如尿道结石,失钾,精神抑郁,手足麻木,过敏等,所以该药以达到疗效的日最低量为好,如不能耐受,也可选择二氯苯磺胺或甲醋唑胺.高渗剂只能用在手术前及特殊需要时短期降眼压,常用20%甘露醇静滴,心肾功能不良者勿用,甘油口服在糖尿病患者禁用. 原发性闭角型青光眼首选手术治疗,药物只限于手术前准备,手术后眼压仍高的控制,或手术危险很大等情况.急性闭角型青光眼临床前期,前驱期用缩瞳剂,常用1%～4%的匹罗卡品,但应注意,缩瞳剂并非所有患者都能预防发作.β受体阻滞剂,碳酸酐酶抑制剂,高渗剂主要用于发作时降眼压,如眼压仍不能控制,也应手术.慢性闭角型青光眼以手术治疗为主,用药原则同上.
青光眼眼压高可以滴吗来酸噻吗洛尔滴眼液，或者盐酸卡替洛尔滴眼液，吃乙酰唑胺等，泪管堵塞可以冲洗泪道，滴妥布霉素滴眼液。祝早日康复
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