红斑狼疮实验室指标
问
类风湿性关节炎其发病年龄多为20--45岁,女性多见.类风湿性关节炎的常规检查有关节部位X线,化验抗链“O”,类风湿因子,血沉等,一般情况下根据症状和辅助科室检查即可确诊,
类风湿关节炎(RA)是以慢性对称性多关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病,主要病理变化为关节的滑膜炎,晚期可引起关节强直,畸形和严重功能障碍.实验室及其他检查临床上,实验室检查主要包括：1,血象检查.患者大多有轻中度贫血,活动期血小板增高.2,血沉.这是观察病情活动性和严重性的指标.3,C反应蛋白.若增高说明病情处于活动期.4,自身抗体.类风湿因子RF：对RA有诊断价值,但不是唯一标准,RA患者阳性率为70%~80%.其他自身抗体：抗核周因子(APF)抗体,抗角蛋白抗体(AKA),抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)等,对早期RA有诊断价值,尤其是血清RF阴性,临床症状不典型的患者.此外,还有影像学检查,包括关节X线检查,关节CT,核磁共振成像等.根据类风湿关节炎病情的进展,在X线上可分为四期：Ⅰ期,软组织肿胀,骨质疏松；Ⅱ期,软骨破坏,关节间隙狭窄；Ⅲ期,关节面出现虫凿样破坏性改变；Ⅳ期,关节半脱位,纤维性,骨性强直.
现有的血液,生化,血清和其他实验室检查,虽无特异性,但有助于边缘病例的诊断,预后的判断及对治疗效果的评价. (1)血液检查 ①血红蛋白和红细胞 类风湿关节炎病人,铁贮存正常,但其利用有缺陷,因此病人常见贫血；若服用抗类风湿关节炎药物引起胃肠道出血,则更会引起贫血. ②白细胞 疾病活动期稍增多,少数病人有嗜酸性细胞的升高. ③血小板 在疾病活动期略有增高. ④血沉活动期增快. ⑤C反应蛋白 在类风湿关节炎活动期升高,在缓解期下降,有助于判断疾病的变化和治疗效果. ⑥免疫方面 早期出现免疫球蛋白M(IgM)增加,以后免疫球蛋白C,A(IgC,IgA)均升高,但免疫球蛋白水平的升高与该病的病程或阶段,以及类风湿因子滴度无关.总补体,补体C3在严重病例可下降. ⑦类风湿因子 80％左右类风湿关节炎病人血液中呈阳性.类风湿因子滴度越高,诊断为类风湿关节炎的可能性越大.类风湿因子滴度越高,出现越早,病变有逐渐加重的趋势,可作为判断预后的一个指标. ⑧抗核抗体 在10％—20％类风湿关节炎病人中,有与系统性红斑狼疮相似的抗核抗体.与系统性红斑狼疮不同的是,这些抗核抗体属于免疫球蛋白M型,而在系统性红斑狼疮中,其部分抗核抗体属免疫球蛋
类风湿性关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,可能与内分泌,代谢,营养,地理,职业,心理和社会环境的差异,细菌和病毒感染及遗传因素等方面有关系,以慢性,对称性,多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病.该病好发于手,腕,足等小关节,反复发作,呈对称分布.早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残.其全身性表现除关节病变外,还有发热,疲乏无力,心包炎,皮下结节,胸膜炎,动脉炎,周围神经病变等.检查包括以下：1.血象检查：患者大多有轻中度贫血,活动期血小板增高；2.血沉：这是观察病情活动性和严重性的指标；3.C反应蛋白:若增高说明病情处于活动期；4.自身抗体：类风湿因子RF对其有诊断价值,但不是唯一标准；5.影像学检查,包括关节X线检查,关节CT,核磁共振成像等.
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