宫腔镜
检查介绍:

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。通过宫腔镜对女性进行检查、诊断、分析等一系列检测和治疗。

基本信息:
  • 专科分类:妇科检查
  • 检查分类:内窥镜
  • 适用性别:女性
  • 是否空腹:非空腹
  • 参考价格:600元
  • 科       室:妇科, 生殖健康
  • 温馨提示:术前测口腔体温不低于37.5度者,暂缓检查或手术。
正常值:

跟据所检查项目的横向比较,才能给出正常范围。

临床意义:

异常结果

B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者,可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。

有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者,后者包括胎儿骨片等。

应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估,有助于子宫内膜癌及其癌前病变者的早期诊断和及时处理。适合做检查的人群:1、经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。

2、不孕症和反复自然流产3、疑有子宫内膜癌及其癌前病变者,

注意事项:

检查前:1、宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。

2、月经后或术前3天禁止性生活。

3、术前可适当憋尿,便于术中B超监护。

4、术前要检查:传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR),小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项,白带常规。

检查后:1、术后要禁止性生活、盆浴1个月。

2、术后至少休息1周。

3、术后适当给予抗生素口服。

4、有阴道出血多,随时来院治疗。

5、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血,第3个月才是正常来月经。

6、手术后1周到医院取病理结果并复诊。

不适宜做检查的人群:1、活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外)2、急性或亚急性生殖道感染者3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者(3个月内)4、欲继续妊娠者。5、宫颈恶性肿瘤。6、生殖道结核,未经适当抗结核治疗者。7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患,代谢性酸中毒等难以忍受者。9、术前测口腔体温不低于37.5度者,暂缓检查或手术。

检查过程:

检查步骤:在手术前,先启动灌流系统把子宫膨开,这样能保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔镜中还有三种不同的电极,它们的正常工作还离不开能源系统也就是电流的支持。另外为了手术的准确无误,还要有光源系统和成像系统来帮忙,手术过程中,有了清晰的照明和成像系统的监测,就避免了视线不清,能起到一个导向作用

不适宜人群:

1.急性和亚急性生殖器炎症。

2.活动性子宫出血。

3.月经期和怀孕期。

4.宫颈浸润癌。

5.子宫腔过于狭小。

6.严重内科疾病。

不良反应与风险:

1.损伤

可能发生宫颈裂伤和子宫穿孔,但十分罕见,而且操作细致轻柔即可预防,对于壁薄而脆的绝经期及哺乳期的子宫应特别小心。

2.出血

术后一般不会有太多出血,尤其经镜检后已明了出血原因,可以对症处理。

3.感染

如原来已有炎症或操作过多,均应给抗生素预防感染扩散。如有未经治疗的宫内膜结核,手术后有可能结核扩散,应加强抗痨治疗。

4.气栓

如按常规操作,极少发生,但若操作时间过久,宫腔内CO2灌注量过大或过快,则很可能发生,出现气急、胸闷和呛咳时,则应立即停止操作,放出气体,对症处理。

5.心脑综合征

由于扩张宫颈,膨胀宫腔,使迷走神经兴奋,出现头晕、胸闷、流汗、恶心、面色苍白、脉搏减慢等,类似人工流产时发生的现象,给皮下或静脉注射阿托品0.5mg即可,暂停手术到情况好转再继续操作。

6.在极罕见的情况下,因宫内压力过高,使远端闭锁的输卵管亦膨胀而破裂,或因宫腔内高频电流治疗,导致子宫穿孔、肠穿孔等损伤。

7.偶然亦有对右旋糖酐-7酐-70和羟甲基纤维素膨宫介质过敏的报告。

8.经过宫腔镜操作,子宫内膜炎、内膜癌、结核均有可能经输卵管向腹腔扩散的危险。

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