肺容积
检查介绍:

肺容积是指肺内容纳的气体量,通过测定不同幅度的呼吸动作所产生的容量改变,协助评价肺功能,适用于支气管肺疾病、胸廓和胸膜疾病、神经肌肉疾病。包括:深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量、潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量等。

基本信息:
  • 专科分类:呼吸
  • 检查分类:肺功能检查
  • 适用性别:男女均适用
  • 是否空腹:非空腹
  • 参考价格:35元
  • 科       室:呼吸内科, 心胸外科
  • 温馨提示:长期吸烟患者,服用了舒张气管等药物的患者需要征求医生意见。
正常值:

1.潮气量(VT):在平静呼气基础上,每次吸入或呼出的气量。正常人为500ml左右。

2.补吸气量(IRV):平静吸气后,再用力吸气所能吸入的最大气量。正常值男性为2100ml,女性为1500ml。

3.补呼气量(IRV):平静呼气后,再用力呼气所能呼出的最大气量。正常约占肺总量的15%。

4.残气量(RV):深呼气后肺内还剩余的气量。正常占肺总量的25%左右,我国成年男性约为1500ml,女性约1000ml。

5.深吸气量(IC):平静呼气后所能吸入的最大气量。正常约占肺总量的60%。

6.功能残气量(FRC):平静呼气后,肺脏所含的气量。正常约占肺总量的40%,男性约为2300ml,女性约为1600ml。

7.肺活量(VC):深吸气后做最大呼气所能呼出的气体量。长成人约占肺总量的75%,我国男性约为3500ml,女性约为2500ml。

8.肺总量(TLC):深吸气后肺内所含的气体量。我国成人男性约为5000ml,女性约为3500ml。

临床意义:

异常结果:

1.肺活量减少,主要见于以下几种情况:

①肺的限制性疾病,如肺肿瘤、肺部炎症、肺不张或纤维化等,引起肺组织受压、萎缩或正常肺组织被病变所代替。

②胸廓活动障碍,如类风湿性关节炎、脊髓灰质炎、脊柱畸形等影响胸廓扩张或收缩的疾病。

③大容积肺切除术后。

2.功能残气量增加,见于以下几种情况:

①肺组织弹性回缩力减弱,如肺气肿;

②气道部分阻塞,特别是呼气时,如支气管哮喘;

③肺切除后代偿性肺气肿;

④胸廓畸形或严重脊柱畸形,引起肺泡过度膨胀以及肺气肿。

3.残气量/肺总量比例增加,可由于残气量绝对值增加(如哮喘或肺气肿),或肺总量减少(如各种限制性肺病或肺充血)引起。

4.肺总量减少,见于广泛肺部疾患,如肺水肿、肺充血、肺不张、肺肿瘤以及限制性通气障碍疾病,也见于气胸或胸腔积液而引起肺组织的压迫,进而影响肺脏的扩张。

需要检查人群:

呼吸障碍,肺部疾病患者,怀疑肺部畸形人群

注意事项:

检查时要求:

1.检测中注意排除漏气(最常见为口唇无紧闭、无上鼻夹或鼻夹松脱)、呼气时声门关闭、呼气停顿、双吸气、咳嗽等因素导致的对肺功能结果的影响。

2.外推容积在目前多数肺功能仪中可自动计算,是评估呼气早期爆发用力的较好指标。而在一些简易的肺功能仪中可能无该项指标显示。

3.在起始用力呼气后,由于呼气中后期呼气流量非用力依赖,此时可指导受试者只需保持呼气动作,但身体可适度放松,无需过于紧张。

4.检测时最好能同时观察时间容积曲线和流量容积曲线,实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。

5.部分气道阻塞严重者,呼气时间可长达20秒仍未能出现呼气容积平台,此时必须严密观察患者情况,防止其晕厥或摔倒。可适时中断呼气。

6.如部分受试者用力呼吸的配合程度不佳,将会影响测试结果(尤其峰流量和肺活量),应在结果报告中详细说明,仅供临床参考。

7.重复性检验对受试者的质控甚有帮助,但并非所用重复性测试均满足A级标准,某些受试者尽管尽了最大努力仍可能只有C级、D级甚至F级,并不能因此放弃该肺功能试验,但需在报告中予以说明,提醒临床医师注意。

8.多次检测者可作时间容积曲线和流量容积曲线的重叠打印,这对可重复性的评判甚有帮助。

9.由于存在个体的日内变异,下午测定值可高于上午,因此若需进行纵向比较(如治疗一段时间前后比较),最好能于同一时段±2hr内进行。

10.如使用呼吸过滤器,应详细了解该过滤器的阻力大小,是否足以影响呼吸流量。

11.正常参考值的选取是评价肺功能是否正常的基础,各实验室应尽量选取与其相适应(如地区、受试人群、检测方法等相似)的正常参考值。这对于正确的结果分析非常重要。穆魁津、刘世婉教授主编的《全国肺功能正常值汇编》可作参考。如采用欧洲呼吸学会(ERS)推荐用于亚洲人的参考值,应考虑加用校正值。

12.气道敏感性较高的受试者,在多次重复用力呼吸时可能诱发其气道痉挛,从而使呼吸容积和流量递次减少,此时重复性标准(如上述最佳2次FVC及FEV1的变异

检查过程:

1.指导者:

①询问受试者病史、抽烟史、最近用药情况等,排除用力肺功能检测禁忌症(后述)。

②向受试者详细解释检测步骤及注意事项。

③指导者作示范演示,包括完全吸气、爆发力呼气和继续连续呼气,可配合语言和身体动作,力求让受试者充分明白检测动作。

④在受试者检测时不断提示和鼓励受试者。

2.受试者:

①受试者取坐位并坐直不靠背,双脚着地,双目平视,避免头过后仰或低头俯身;

②练习上述呼吸动作,掌握动作要领;

③口接咬口器,用唇紧密包绕咬口器保证不漏气,上鼻夹;

④平静呼吸后完全吸气,然后用力、快速、完全呼气,要求爆发力呼气,起始无犹豫,呼气中后期用力程度可略减,但在整个呼气过程中无中断,直至呼气完全、避免咳嗽或双吸气。

⑤在呼气完全后用力快速吸气至完全。测试结果满足可接受的质控标准;

⑥休息片刻后(依患者情况而定),重复上述③、④、⑤项测定,至少完成测定3次,一般不超过8次。

不适宜人群:

禁忌人群:长期吸烟患者,服用了舒张气管等药物的患者需要征求医生意见。

不良反应与风险:

无并发症和危害。

哮喘哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症小儿哮喘特发性肺纤维化类风湿性关节炎肺气肿脊髓灰质炎过敏性哮喘阻塞性肺气肿
头痛肺容量减小肺纤维化肺实变活动后气促啰音胸痛紫绀关节疼痛