败血症 菌血症 脓毒血症的区别

2016-03-22 16:30:24

孟岩 主任医师 锦州市中心医院

败血症、菌血症、脓毒血症是临床中常会出现的几个概念,可以说这个名词是疾病过程中不同时期的名称,不过临床表现还是有不同的,因为病程处于不同的阶段,带来了轻重程度不同的临床表现,下面让我们具体的了解一下这三个名词。

败血症是指病原菌及其毒素进入血液循环所引起的临床综合征,是一种严重的全身性感染性疾病。常会引起患者急性起病,出现高热、寒战、呼吸频率加快、可有皮肤表现,精神神经系统表现、白细胞明显升高等,严重的患者可以出现休克、DIC和多器官的功能衰竭,危及生命。

菌血症广义上是指血液中有活菌的存在,而不注重致病菌的数量、繁殖、产生毒素及致病状态如何。而狭义上的菌血症是指细菌在血液中短暂出现,但无毒血症状。导尿管或者是体表的手术造口是临床上常导致菌血症发生的原因。菌血症主要发生在炎症的早期阶段,此时肝脾和骨髓的巨噬细胞可组成防御系统,来清除细菌。

脓毒血症属于败血症形式之一,主要指化脓病灶的出现。其诊断标准为炎症参数:白细胞过多或者过少、C反应蛋白增高、降钙素原增高;组织灌注参数:无法解释的高乳酸血症、毛细血管再充盈减慢或皮肤出现花斑;器官功能障碍参数:无法解释的低氧血症、急性少尿、凝血异常、肠梗阻、高胆红素血症、血小板减少等。

对于败血症的患者,要积极进行抗生素治疗,在早期可行经验治疗,尽快做血培养及药敏试验,结果回报后调整用药,选用敏感的抗生素进行治疗,在早期控制住败血症的发展,以免带来严重的后果,患者要遵从医嘱,积极的配合大夫治疗即可。

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