败血症不治能死吗

2016-06-04 19:08:53

彭淼云 主治医师 茂名市人民医院

败血症是由于感染引起的全身性发炎的疾病。若败血症发生于年长者、年纪幼小或免疫能力贫弱之患者,则可能会没有特定的感染症状,亦可能表现出体温过低或维持正常(一般发炎时,组织的温度会升高)的特殊症状。严重的败血症会导致供应组织的血流不足甚至器官衰竭。血流不足的原因可能是由于败血症引起的低血压、高血乳酸或是低排尿量所导致。

侵入人体的细菌与入侵细菌的毒性、先天性免疫球蛋白合成减少、白细胞吞噬作用减弱等,容易诱发细菌感染;各种免疫抑制药物如肾上腺皮质激素、抗代谢药、抗肿瘤药以及放射治疗等可削弱细胞或体液免疫,入侵细菌的数量和人体免疫力功能有密切联系。以下几种都有可能导致败血病的发生:皮肤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、黏膜发生破损和伤口感染、大面积烧伤、化脓性腹膜炎;各种慢性病如营养不良、血液病(特别伴白细胞缺乏者)、肾病综合征、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、各种检查或治疗措施加内镜检查、插管检查、大隐静脉插管、留置导尿管、静脉高营养疗法、各种透析术、脏器移植等均可导致细菌进入血循环,或发生感染性血栓而形成败血症。 某些更可使白细胞减少或抑制炎症反应而有利于细菌蔓延、扩散,长期应用抗菌药物易导致耐药菌株繁殖而增加感染机会。

治疗方法:

(一)要注意卧床休息每天要比平时休息更多,并加强营养,补充各种维生素。维持水、电解质及酸碱平衡。必要时给予输血、血浆、白蛋白和丙种球蛋白。高热时可给予物理降温,烦躁者给予镇静剂等。

(二)及时选用适当的抗菌抗病毒药物。一般两种抗菌药物联合应用,多自静脉给药;应注意早期、足量并以杀菌剂为主;首次剂量宜偏大,注意药物的半衰期,分次给药;疗程不宜过短,一般三周以上,或热退后7~10天方可酌情停药。

败血症患者的体质差,因此在用特效抗菌治疗时,需补充大量维生素,注意在有严重毒血症表现时,可予升压药、强心药及(或)短程肾上腺皮质激素。需加强护理,注意防止继发性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及压疮等。

败血症健康指南
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