鼻部整形术后如何护理?

2013-11-09 13:49:42

向运兰 副主任医师 中国人民解放军陆军第九五八医院

鼻部整形手术成功与否,手术的前期策划及手术的执行只是众多环节中的一部分,术后对接受手术患者的术后护理也是不能忽略的。知名医院都在病患术后的护理方面投入了大量的人力和物力,以保证患者的恢复及手术效果的实现。

1 体位:术后患者取半卧位( 全麻患者须待麻醉清醒6 h 后) , 利于减轻面部肿胀。

2 注意伤口出血:术后给予止血芳酸、立止血等药物, 嘱患者勿擦鼻、用力咳嗽等. 保持鼻腔填塞纱条牢固, 若填塞纱条自后鼻孔脱出, 应沿软愕游离缘水平剪断, 切忌随意拉出, 以免引起伤口出血。鼻翼缺损修复术后24 h 内应严密观察移植部位有无出血。移植术后伤口出血形成血肿, 是移植失败最常见的原因。血肿形成后, 使组织与创面分离, 影响组织成活。如在24 h 内发现血肿并及时清除, 仍有可能挽救组织成活。发现移植部位渗血, 应在敷料上作标记, 便于观察, 采取措施。组织移植术后应禁止冰敷鼻部、额部, 以免毛细血管收缩, 移植组织缺血坏死。

3 防止感染:术后根据医嘱选用抗感染药物, 嘱患者注意保暖、防止感冒, 以免鼻部分泌物过多而污染伤口。伤口敷料定时更换, 如有污染及时更换, 同时观察伤口有无感染征象。

术后3 d , 每日监测体温4 次。

4 术后鼻腔内外固定对鼻部整形术非常重要。前鼻孔成形术后鼻腔内选用长短粗细适当的硅胶管固定于鼻腔, 可防止瘫痕组织挛缩致鼻腔再狭窄。硅胶管应定时取出清洗消毒。鼻腔填塞物及外鼻矫形架起固定支撑作用, 术后应保持鼻腔内外固定物牢固,防止松动滑脱。

5 鼻翼缺损组织修复术后, 应密切观察皮肤颜色变化, 天气寒冷时注意移植部位局部保温。皮肤颜色若由暗紫色转黑色即为坏死危象。

6 鼻骨整形术后应观察有无鼻梁歪斜、局部皮肤红肿溃烂等症状。本组1 例患者术后出现上述症状,系由术中硅胶假体植入不当致假体偏斜、滑脱穿破皮肤所致, 立即取出硅胶假体, 术腔用3 %双氧水及抗生素反复冲洗, 加强抗感染治疗, 伤口愈合后再次放入假体术后随访1 年无不良反应。

随着医疗水平的提高,鼻部整形手术的成功率是很高的。医院能否给患者提供科学、合理的术后护理是保证手术恢复、达到手术预期效果的重要环节。作为患者而言,也要积极做好配合工作,实现自己的美丽愿望。