2024-07-12 13:10:11
臂丛神经是脖子和肩膀之间的复杂神经网络，这些神经控制着胸部，肩膀，手臂和手部的肌肉功能，以及上肢的敏感性(感觉)。臂丛神经出生损伤，也称为臂丛神经损伤，是臂丛神经在难以分娩时被拉伸，压缩或撕裂，结果可能是肌肉功能丧失，甚至上臂麻痹，损伤可能会影响全部或部分臂丛神经。
臂丛神经损伤通常是分娩时在分娩室中发现，表现为上臂运动不对称，摩洛反射不等，肩膀无力。
Erb 伤害是最常见的类型，患有Erb麻痹的新生儿无法活动肩膀，不能从外部旋转手臂，或让前臂处于平直状态。这些身体上的症状表现将通过简单的观察或新生儿检查来发现。
手和手腕是否可以正常抓握，并且同侧可能会麻痹，导致呼吸窘迫，受影响的一侧会出现呼吸音不畅，扫描下的隔膜不对称。双侧臂丛神经损伤(占病例的10 – 20%)几乎仅在臀位分娩中发生，总丛神经损伤(占病例的10%)涉及所有臂神经，新生儿的手臂会松弛，整个反射过程都没有了。昆普克氏麻痹(1%病例)新生儿将无法抓住东西或弯曲手腕。如果牵涉到交感神经纤维，则可能存在同侧上睑下垂和瞳孔缩小(霍纳氏综合症)，这种伤害远不如Erb常见。
为了诊断病情，医生将检查症状并进行身体检查。为了帮助诊断臂丛神经损伤的程度和严重性，可以进行以下一项或多项检查：
1.肌电图(EMG)：在肌电图检查期间，医生会通过皮肤将针电极插入各种肌肉，该测试可评估肌肉收缩和静止时的电活动。插入电极时，可能会感到有点疼痛，但是大多数人可以完成测试而不会感到很大不适。
2.神经传导研究：这些测试通常作为EMG的一部分进行，并测量小电流通过神经时神经的传导速度，这提供了有关神经功能状况的信息。
3.磁共振成像(MRI)：该测试使用强大的磁场和无线电波在多个平面上生成身体的详细视图，它通常可以显示出臂丛神经损伤所造成的损害程度，并且可以帮助评估对于肢体重建重要的动脉状况，使用高分辨率MRI的新方法，称为磁共振神经成像。
4.电脑断层扫描(CT)脊髓造影：计算机断层扫描使用一系列X射线来获取患者身体的横截面图像。CT脊髓造影增加了一种对比材料，以在CT扫描期间产生脊髓和神经根的详细图像，MRI不能提供足够的信息时，有时会执行此测试。
最后要说的是自发恢复发生在几乎90%的病例中，这是因为上肢损伤的预后最好，占所有臂丛神经损伤的90%。如果在3-6个月内没有改善的迹象，则不可能自发改善，需要联系医生考虑手术探查(对侧神经转移)，否则损坏很可能是永久性的。