暴发性紫癜的发病原因?

2013-12-05 22:23:17

许能文 副主任医师 丽水市中心医院

暴发性紫癜是一种出血性急症,具有同源蛋白C或S缺乏、脑膜炎球菌性脑膜炎等感染病史患者易于发病。该病多为突发,会出现皮肤出血坏死、低血压、发热等症状,出现暴发性紫癜的患者如不及早救治会短期内死亡,其中患病儿童的死亡率极高。现在我们来了解下暴发性紫癜的发病原因和发病机制。

(一)发病原因

病因未明,可能与细菌和病毒感染引起血管内皮细胞损伤有关。最常发生于儿童感染的恢复期,如猩红热、链球菌性咽炎与扁桃体炎、脑膜炎球菌性脑膜炎、水痘、麻疹、传染性肝炎、亚急性细菌性心内膜炎、败血症、粟粒性结核与斑疹伤寒等。但是,也可没有前驱疾患。

(二)发病机制

由于高热、微小梗死性血栓、毒素、脓毒性栓塞,导致血管内皮细胞损伤和弥散性血管内凝血(DIC),后者又可导致血小板、纤维蛋白原、凝血酶原 与其他凝血因子的耗竭以致发生弥漫性瘀斑。在传染病后发病的患者亦可能是由于细菌内毒素本身的抗原致敏了血管内皮而致病。本病中有广泛血栓形成和血管周围炎性浸润而认为是一种Shwartzman现象。

病理可见表皮和部分真皮往往广泛坏死,大疱部位的表皮与真皮分离,坏死区附近真皮中血管栓塞,栓子由血小板、纤维蛋白等组成。血管内无炎症反应,真皮内有大量出血。

暴发性紫癜患者发病时会出现明显的体征,患者家属一定要立刻带患者前往医院进行检查、治疗,患者能否及时得到救治关乎患者的生命。目前对于暴发性紫癜患者的治疗,医院通常会使用抗生素进行急救。