闭合性脊髓损伤鉴别

　　闭合性脊髓损伤容易与哪些疾病混淆？

　　1.椎管内出血 外伤，如高处坠落背部或臂部着地，背部直接受力等偶可引起椎管内血管破裂出血；原有血管畸形，抗凝治疗，血液病等病人轻度受伤即可出血（亦可为自发性），血肿可位于硬膜外，硬膜下，蛛网膜下腔和髓内，起病较急，常有根性疼痛，亦可有脊髓压迫症状，往往累及几个节段，蛛网膜下腔和髓内出血时，腰穿脑脊液呈血性，轴位CT可见到相应部位有高密度影，MRI则可显示异常信号，早期（2天）T1加权像改变不明显，T2加权像上呈低信号；此后随着血肿红细胞内正铁血红蛋白增多，使T1时间缩短，在T1加权像上出现高信号；约1周后红细胞破裂，出现细胞外正铁血红蛋白，使T2时间延长，故T2上变为高信号（T1上仍为高信号）。

　　2.脊髓栓系综合征 当腰背部受直接打击或摔伤时，可使原有脊髓栓系综合征患者的症状加重，出现双腿无力，行走困难，括约肌功能障碍，MRI上可以看到圆锥低位，终丝增粗，多伴有脊柱裂，椎管内和（或）皮下脂肪瘤。