玻璃体出血的临床表现有哪些

2024-07-12 13:21:23

许厚银 副主任医师 天津市眼科医院

玻璃体出血,是葡萄膜中血管破损或新生血管渗漏入玻璃体,而造成的屈光介质混浊的一类疾病。主要病因有眼外伤、炎性或肿瘤性疾病、糖尿病新生血管或继发于眼内手术等。玻璃体出血患者,要想有个好的预后,切不可错过干预时机。所以一旦出现玻璃体出血的症状,应尽早就医。玻璃体出血的临床症状包括以下几点:

1.裂隙灯检查存在玻璃体异常:出血较少时,屈光间质浑浊暂时未影响裂隙灯检查,此时可观察到玻璃体中有悬浮的红细胞聚集,主要为淡黄色的尘状聚集。中等量出血会出现黑色条状浑浊,而大量出血,则表现为视网膜无红光反射,严重影响对眼底的观察。

2.出血量不多时表现为飞蚊症:一般玻璃体出血,都是突发、自主性出血。当玻璃体出血较少时,不易被患者察觉。往往在这种情况,对医生追问病史造成一定影响,医生会难以推测最早的发病时间。而当患者感到眼前有飞蚊飘动时,才意识到眼部可能出现问题,此时的出血已达到一定程度了。

3.中等量出血时表现为眼前暗影飘动:出血量到中等程度时,玻璃体的屈光介质浑浊,会出现絮状物漂浮,患者会感到眼前有黑影飘动,或是有红玻璃遮挡的感觉。患者也会偶尔感到眼前冒烟,这便是遇到了玻璃体反复出血的情况。

4.出血量达到大量时表现为视力明显下降:当玻璃体出血发展到一定程度时,视力会有非常明显的下降,严重时可致光感。此时除了应与之前的视力相对比,还应将左右眼进行对比。视力检查是最容易发现眼睛异常的基本眼科检查,有眼部症状的患者应配合医生进行检查。

玻璃体出血可以被吸收。随着时间的延长,约在6个月或在1年以上,积血可以渐渐弥散,颜色淡化,直至玻璃体恢复透明。期间的治疗方法包括药物治疗、物理疗法与手术治疗。不同病因形成的玻璃体出血,预后可能会有很大不同,一旦发现玻璃体出血,一定要尽早就医。

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