扁平苔癣是指扁平苔藓。原发性扁平苔藓与继发性扁平苔藓可能存在发病原因不同、病变分布不同、皮损形态不同、病情进展不同、治疗方法不同等区别。

1、发病原因不同：原发性扁平苔藓的发病原因不明确，可能与遗传、自身免疫等因素有关。继发性扁平苔藓是其他疾病或药物引起的，如乙型病毒性肝炎、HIV感染、长期使用大剂量糖皮质激素等。

2、病变分布不同：原发性扁平苔藓的皮损多发生在头皮、面部、颈部、胸部、腰部等部位，逐渐向四肢扩散。继发性扁平苔藓的皮损则会出现在全身各个部位，常见于手臂、躯干和下肢等。

3、皮损形态不同：原发性扁平苔藓的皮损呈圆形或不规则形状，表面覆盖有白色鳞屑，边缘清晰，中央可出现萎缩。继发性扁平苔藓的皮损形态多种多样，可能呈现为红色斑块、鳞屑、水疱、糜烂等。

4、病情进展不同：原发性扁平苔藓的皮损进展缓慢，可持续数年至数十年。病情轻微，不会影响身体健康。继发性扁平苔藓的皮损进展相对较快，且可能会出现并发症，如感染、色素沉着等。如果不及时治疗，也可能影响身体健康。

5、治疗方法不同：原发性扁平苔藓的治疗主要是局部外用药物、光疗和口服药物等，个别情况下需要手术治疗。通常遵医嘱使用异维A酸软胶囊、阿维A胶囊等药物，有助于缓解症状。继发性扁平苔藓的治疗需要治疗原发疾病或停止致病药物的使用，并根据病情选用相应的治疗方法，如使用抗生素、免疫调节剂、大剂量维生素D等。在医生指导下使用头孢拉定胶囊、维生素D软胶囊等药物，有助于改善症状。

大多数情况下，原发性扁平苔藓与继发性扁平苔藓是两种不同的疾病，治疗时需根据详细的病因进行针对性治疗。如果出现相关症状时，积极就医。