布氏杆菌病的临床表现

很多患者去医院检查后被确诊为布氏杆菌病后，都会感到很困惑，会觉得：我就是有点重感冒，怎么就成了布氏杆菌病呢?在此我想说：那并不是重感冒，只是它的症状跟重感冒很相似，很多人都会混淆，误以为自己只是得了感冒。下面就让我为大家详细的介绍一下布氏杆菌病的临床表现。

　【临床表现】

本病潜伏期为7～60日，平均两周，少数患者可达数月或1 年以上。根据病程及病情，临床上常分为急性期和慢性期。慢性期又分为慢性期活动型及相对稳定型。国外则分为急性期(起病三个月以内)，亚急性期(起病三个月至一年)及慢性期(起病一年以上)。

1.急性期 患者大多起病缓慢，常有前驱症状，如全身不适、疲乏无力、食欲不振、肌肉痛疼、头晕头痛等类似重感冒的症状。时间持续约3～5天。但也有约10%～27%的病人呈急骤起病，表现为寒战、高热、多汗、关节疼痛等。本病急性期的主要症状有：

①发热 典型病例热型呈波浪状，体温逐日升高，达高峰后缓慢下降，热程约2～3周，间歇数日至2 周，又发热再起，如此反复数次。但据统计如此典型热型者仅占15%左右。其他可表现为低热(约占42%)、不规则热(约占15%)。另外较少见的热型有弛张热、稽留热等。发热前多伴有畏寒或寒战。高热病人神志多清楚，部分病人还可下床活动，热退后反觉症状加重，抑郁寡欢，软弱无力。

②多汗 为本病突出的症状，多与发热相伴，亦有部分病人处于间歇期时出现此症状。大汗多于夜间或凌晨热退时出现，汗味酸臭，浸湿衣裤，甚至影响睡眠。大多数病人感汗后体温下降，体弱无力，有虚脱感，尤其是大汗后。

③关节痛 约76%的患者出现关节痛，也是患者最痛苦的症状。急性期与风湿热相类似，可出现于一个或几个关节，呈游走性，受累者主要为髋、膝、肩、腕、肘等大关节。非对称性，局部可有红肿，偶有化脓。疼痛呈锥刺样、或钝痛，剧烈时患者辗转不安，服一般镇痛药不能奏效。此外尚可见局限性肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等。在慢性期病变多局限，疼痛固定于某一关节。肌肉尤其是下肢肌肉及臀部肌肉疼痛明显，重者呈痉挛性痛。

④泌尿生殖系症状 男性患者常有睾丸炎、附睾炎，而出现睾丸肿痛，多为单侧。个别病人可有鞘膜积液、肾盂肾炎。女性病人可表现为卵巢炎、子宫内膜炎及乳房肿痛。但人类流产者少。

⑤其他 坐骨神经、腰神经、肋间神经、三叉神经均可因神经根受累而引起疼痛。脑膜脑脊髓膜受累可引起剧烈头痛和脑膜刺激征。其他还可见肝脾、淋巴结肿大，皮疹如红斑、紫癜或斑丘疹，部分病人出现顽固性咳嗽，白色泡沫痰、鼻出血、便血等。

2.慢性期 一般多由急性期发展而来，但也有部分病人特别是牛型病例可无明显的急性期，或急性期症状轻微逐渐发展而来。慢性期症状多不明显，也不典型，表现多种多样。慢性期活动型者，具有急性期的临床表现，亦可长期低热或无热，疲乏无力，头痛，反应迟钝，精神抑郁，类似神经官能症，也可表现为神经痛、关节痛，一般局限于某一部位，重要关节可强直变形。有些病人表现为多器官和系统的损害，如骨骼肌反复不定的疼痛，迁延不愈;晚期发展为关节强直、肌腱萎缩、畸形甚或瘫痪;神经系统可为神经炎，神经根炎，脑脊髓膜炎;泌尿生殖系统可有睾丸炎，附睾炎，卵巢炎，子宫内膜炎等;心血管系统可表现为脉管炎，心内膜炎、心肌炎等;呼吸系统可有支气管炎或支气管肺炎。其他可有肝脾肿大，淋巴结肿大，视网膜血栓性静脉炎，视神经炎，乳突炎及听神经损伤等。慢性期相对稳定型者症状体征较固定。功能障碍仅因气候变化，劳累过度才加重。但病后体力弱，营养不良，贫血。复发较常见(6%～10%)，一般在3 个月内发生。采用抗生素治疗后复发率反见增高。目前认为布氏杆菌为细胞内寄生，不易为抗生素杀灭或抗生素应用疗程不够。各种布氏杆菌中，牛型布氏杆菌感染易致慢性化，羊型和猪型布氏杆菌感染病情较重。但近年来本病有逐渐轻型化趋势，可能与预防接种及抗生素的普遍应用有关。

以上就是布氏杆菌病的详细症状，相信很多患者朋友们看完之后都会对布氏杆菌病有所了解，希望患有此病的患者朋友不要焦虑，积极配合治疗，树立乐观健康的心态，要相信疾病终究会被不断进步的医学所打败，最后祝患者朋友们身体早日康复。