布氏菌肺炎检查的办法

2014-06-25 18:59:00

吕志超 副主任医师 唐山市中医医院

布氏菌肺炎是一种传染性疾病,它在发病的时候会有发烧或者是咳嗽等一些常见的症状,在发现这些症状的时候,很多的人都以为是感冒了,并不把这种疾病当回事,当严重的情况下,我们才知道到医院做检查,下面,我们看看布氏菌肺炎检查的办法都有哪些吧!

1.血象:白细胞计数在正常范围内或偏低,淋巴细胞相对或绝对增多,有时可见到异常淋巴细胞,血沉增速,部分病例可有正色素大细胞性贫血。

2.细菌培养:血培养和骨髓培养可分离出病原菌,牛布氏菌初分离时不易生长,需有适宜的二氧化碳环境,绵羊布氏菌的血培养阳性率较高,急性期或复发时可达70%~80%,骨髓培养可更高,胸腔积液,支气管肺泡灌洗液,肿大的淋巴结,肺内肉芽肿活检也能分离到病原菌,其他如脑脊液 (脑膜炎病例),关节滑囊液,乳汁,阴道分泌物,尿液,粪便等均可分离到病原菌,慢性期各种培养阳性率均很低。

3.血清学检查

(1)布氏杆菌凝集试验

①玻片凝集反应:本法快速,简便,敏感性强,用未稀释的血清在玻片上同染色抗原直接反应,凡5~10min内发生明显凝集者视为阳性。

②试管凝集试验:是一种相对的定量试验,有较高的特异性,此反应一般在感染后7天可获阳性结果,至第2周常呈强阳性,单份血清凝集效价在1∶100以上或双份血清凝集效价升高4倍以上者有助于本病诊断,急性期阳性率80%~90%,慢性期仅30%~60%,曾接种霍乱或兔热病菌苗,作布氏菌素皮内试验或耶尔森菌肠炎者,凝集试验均可呈假阳性。

③封闭抗体:系不完全抗体,能使血清学试验在血清低稀释度时为阴性(前带现象),但在较高的稀释度中为阳性反应,可用Coombs抗球蛋白试验检出之,阳性标准为1∶160~1∶320,此法为慢性期布氏菌病(Brucellosis)中一种重要的实验诊断方法。

④含巯基化合物处理血清凝集反应:用二巯基乙醇或半胱氨酸等含巯基的化合物处理血清,以破坏IgM,测定血清中IgG抗体,如处理后血清效价比处理前总效价降低20%~30%以上,即有诊断意义,此法只需检查单份血清,对布氏菌病与菌苗免疫效果的鉴定有一定意义。

(2)补体结合试验:补体结合抗体(主要为IgG)出现较晚,约在发病后20~25天出现,其滴定效价1∶16以上者为阳性,敏感性不及凝集反应,但特异性高,在布氏菌病诊断中起决定性作用。

(3)迟发性皮肤变态反应:以布氏菌素或布氏菌蛋白提取物做皮内注射以测定皮肤变态反应,24~48h观察结果,浸润1~2cm为弱阳性,2~3cm为阳性,4~6cm为强阳性,如红肿在6~8h以内消失者为假阳性,皮试可使血清抗体升高,或产生全身反应,患者皮肤反应出现较抗体为迟,但持续时间长,有的可维持数年,个别病例可达10年,因此对追溯诊断有帮助,也适用于流行病学调查,判断结果时要排除由于免疫接种而导致的假阳性结果。

布氏菌肺炎检查的办法,我们都非常的清楚了,在生活中,我们要积极的治疗布氏菌肺炎,在发现的时候就要有治疗的办法,我们可以在治疗的时候,在饮食中也注意,这样的话更加有利于我们的健康恢复,希望患者们身体健康!