2013-08-18 22:13:06
对于不孕症的检查方法，大家一定是很想知道的。为了解除大家心中的疑惑，今天我们就一起来对不孕症这个问题的检查做一个全面的了解。下面，小伙伴们，一起看看吧。
【实验室检查】
1.孕激素试验 判断卵巢有无雌激素分泌可行孕激素试验。
方法：每天肌肉注射黄体酮20mg，用3天，或每天肌内注射10mg，用5天;亦可每天口服甲地孕酮5mg，用5天。
若停药后3～7天出现阴道出血，表明该妇女体内有一定的雌激素，为Ⅰ度闭经;若无出血则为阴性，可能因为体内雌激素水平极低，子宫内膜增生不良，子宫内膜被破坏或缺如(如严重子宫内膜结核病，宫腔粘连或幼稚型子宫等)。
2.雌激素试验 孕激素试验阴性者可以行雌激素试验，以确定孕激素试验阴性原因是否为雌激素水平低下。
方法：口服己烯雌酚1mg/d，共20天，停药后阴道出血为Ⅱ度闭经，表明体内雌激素水平低下，其病因在卵巢，垂体或下丘脑功能不良，若做GnRH垂体兴奋试验后阴道无出血，则可明确子宫性闭经。
3.FSH，LH，PRL测定 适当时测定血中的各种激素水平，可获得卵巢的功能状态及其影响环节等方面较多的信息，检测血清中FSH，LH，PRL，E2可以鉴别卵巢或垂体性排卵障碍于闭经，如确定卵巢是否已丧失分泌雌激素的能力，或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素，用放射免疫法测定促性腺激素，按血清FSH，LH，PRL，E2值来鉴别卵巢或垂体性排卵障碍与闭经(表1)。
(1)PRL：正常值为0～20µg/L，PRL>25µg/L，而FSH/LH水平低，则属高催乳素血症(hyperprolactinemia)，PRL升高时应进一步作头颅X线摄片或CT检查，排除垂体肿瘤。
(2)月经周期中FSH正常值为5～20U/L，LH为5～25U/L。
①FSH，LH值>40U/L，可能的情况有：卵巢功能障碍，卵巢早衰，或卵巢发育不全，卵巢不敏感综合征，分泌促性腺激素的肿瘤，17-羟化酶缺乏引起的原发性闭经等，对原发性闭经患者，应作染色体核型分析及分带检查。
②LH>25U/L而FSH值正常，E2偏高或正常，特别是LH/FSH>3时，则可能为多囊卵巢综合征，这时测定雄激素可发现雄烯二酮常上升。
③FSH，LH均<5U/L，示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑，而垂体与下丘脑病变的区别，需借助GnRH试验，如结果不明确，则做蝶鞍多向断层摄片或CT检查有无异常，多向断层摄片异常时进行眼底检查。
4.GnRH垂体兴奋试验 GnRH垂体兴奋即LHRH试验，它可以区别下丘脑或垂体性闭经，提示GnRH治疗反应。
方法：3ml生理盐水加入50µg 10肽GnRH静脉推注，分别取注射前后15，30，60和120min的血清测LH，LH峰值出现在用药后15～30min，峰值出现在用药后15～30min且绝对值增加7.5µg/L以上或LH较用药前增高3倍以上为正常反应，垂体功能良好;峰值出现在用药后60～90min为延迟反应;若LH基值低，在6µg/L以下，用药后增加值低于基值2倍为低反应。
结果分类：①用药前FSH，LH低或正常，用药后反应正常为下丘脑功能不全型;②用药前FSH，LH低，用药后无反应为垂体功能不全型;③用药前FSH，LH基值大于30U/L，用药后垂体过度反应，为卵巢功能不全型，提示卵巢性闭经;④用药前LH高，为FSH一倍，用药后LH为过度反应，用药前FSH低或正常，用药后反应正常为多囊卵巢综合征。
5.克罗米酚试验 克罗米酚试验方法：Ⅰ度闭经者在停药后阴道出血第5天口服克罗米酚，50～100mg/d，共5天，阳性提示轻度下丘脑型闭经。
克罗米酚可用于判断发育迟缓女性的生殖轴是否正常。
6.促性腺激素试验 克罗米酚试验阴性，孕激素试验或雌激素试验阳性，于撤药阴道出血后第5天肌注HMG 70～150U/d，在连续用药过程中监测排卵，卵泡成熟时，再肌注HCG 5000～10000U/d，有排卵为促性腺激素试验阳性。
7.ACTH兴奋试验 ACTH 20mg，肌注，分别测用药前，后24h尿17-酮类固醇和17-羟类固醇排泄量，PCOS者反应正常，而肾上腺皮质功能异常者17-酮类固醇和17-羟类固醇均明显增高。
8.地塞米松抑制试验 适用于闭经男性化患者，地塞米松0.5mg，每6小时1次，共2天或7天，比较用药前尿17-酮类固醇，17-羟类固醇，血睾酮，血脱氢表雄酮等变化，若垂体-肾上腺皮质轴功能正常，则用药后由于负反馈作用，抑制ACTH，尿17-酮类固醇和17-羟类固醇值降低，但Cushing综合征，肾上腺皮质肿瘤患者则不降低。
9.促甲状腺素释放素(TRH)刺激试验 TRH为一种三肽，能刺激垂体细胞，分泌促甲状腺素与催乳素患者先排尿，卧床休息20min，将100µg TRH溶于生理盐水中快速静脉注射在5，10，15，30与60min抽血作测定，15min内催乳素(PRL)如比基值高5～10倍，此类患者有高催乳素血症的倾向，一般PRL<120 g= l= 120= 150= g= l=>150µg/L为过度反应。
上面便是针对不孕症的检查所做的一些介绍，这般介绍想来对于大家的帮助还是或多或少有些的。那么为了我们自己的健康和幸福生活，若是担心这个疾病的话，一定要早点检查早点治疗哦。