便血

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概述便血是指血液从肛门排出,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样的一种消化道症状。 便血一般见于下消化道出血,特别是结肠.........[查看详情]

便血的病因

  病因

  一、下消化道疾病


  (一)肛管疾病

  常见于痔、肛裂、肛瘦。

  (二)直肠疾病

  1、直肠炎症性疾病:细菌性痢疾、溃疡性结肠直肠炎、直肠结核。

  2、直肠肿瘤:直肠息肉、直肠乳头状瘤。直肠癌、直肠类癌、邻近恶性肿瘤侵人直肠。

  3、直肠损伤:放射性直肠炎,异物、器械检查或活检等导致的损伤出血。

  (三)结肠疾病

  1、炎症性病变:急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠克罗恩病、慈室炎与慈室溃疡。

  2、肿瘤:结肠癌、结肠息肉病。

  (四)小肠疾病

  1、炎症性病变:急性出血坏死性肠炎、慈室炎与慈室溃疡0rohn病、肠结核、肠伤寒。

  2、肿瘤:恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、小肠类癌、癌、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤。平滑肌瘤。脂肪瘤、腺瘤、纤维瘤、血管瘤。

  二、下消化道血管病变

  缺血性肠病常见于肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、脉血栓形成、肠套叠、肠扭转、血管畸形等。

  三、全身性疾病

  1、急性传染病:流行性出血热、钩端螺旋体病等。

  2、血小板因素及凝血机制障碍:血小板减少性紫病白血病、再生障碍性贫血、血友病等。

  3、尿毒症

  4、结缔组织病:系统性红斑狼疮、皮肌炎、 结节性多动脉炎。

  机理

  一、下消化道疾病

  1、肛管疾病:痔出血是由于排便时腹内压增高,导致痔内静脉丛血压增高,加上硬粪块的直接擦损使痔破裂所致。肛裂在儿童可见跷虫感染引起肛周痛痒,抓破感染而形成用丰便时剧烈疼痛伴有便血,量少而鲜红。肛瘦最常继发于肛管直肠周围脓肿,少数继发于肠结核。肛门附近,会阴部或骰尾部可见肛瘦外口,挤压周围可见脓液自瘦口流出。

  2、肠道炎症性疾病:如急性细菌性痢疾。急性出血坏死性肠炎、肠结核、溃疡性结肠炎等,均由不同病因所引起的不同部位肠缢膜的充血、水肿、糜烂、溃疡出血甚至坏死。表现为脓血便、血水便甚至鲜血便。

  3、肠道肿瘤:结肠癌、直肠癌肠恶性淋巴瘤等主要因癌组织破溃或淋巴瘤组织破溃,而表现鲜红色血便或伴有磁液与脓液的血便。

  小肠良性肿瘤,如小肠神经纤维瘤、平滑肌瘤。腺瘤等出血较少,但瘤体较大可引起肠梗阻。小肠血管瘤感染、破裂可引起急性大出血。

  二、下消化道血管病变

  肠系膜动脉栓塞或肠系膜动静脉血栓形成,肠扭转、肠套叠等,因肠部膜缺血、坏死、脱落,肠管发钳、水肿和大量浆液渗出,全层肠壁坏死,大量血性液体渗出,可出现腹泻排出暗红色血便。