膝盖骨半月板损伤可分为几个阶段

2023-01-02 01:02:06

李岩峰 副主任医师 上海市第六人民医院

半月板损伤(meniscusinjury)是膝部最常见的损伤之一,多见于青壮年,男性多于女性。国外报道内、外侧半月板损伤之比为4~5∶1,而国内报道相反,其比例为1∶2.5。

这是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。

根据损伤程度的不同,膝盖半月板损伤可分为三个阶段,不同阶段也表现出不同的症状。

不同阶段膝盖半月板损伤的症状具体介绍如下:

第一阶段:急性受伤时,有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节剧痛,伸不直,并迅速出现肿胀。

第二阶段:急性期过后转入慢性阶段。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。

走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。

有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁,是损伤的半月板卡住关节的缘故。

部分病人膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。

第三阶段:慢性阶段的体征有关节间隙压痛,膝关节屈曲挛缩与股内侧肌萎缩,沿着关节间隙摸,可以检查出压痛点,根据压痛点部位,可以大致判断出是前角、体部或后角撕裂,前角的水平状劈裂在屈伸膝关节时可以看到膝眼处在弹跳,膝关节屈曲挛缩侧提示了半月板嵌于股骨髁下长期难以解锁,股内侧肌的萎缩为废用性,该体征提示膝关节内部结构紊乱。

可见,膝盖半月板损伤后早期的治疗是非常关键的,很多患者以为半月板损伤后可以自愈,其实这是一种错误的认识,云南骨科指出,由于半月板血运极差,绝大部分为无血管区,因此半月板损伤后极难愈合。一经确诊即应根据损伤情况及时治疗。