肠粘连的临床表现和鉴别诊断有哪些?

2013-05-24 22:51:45

柳瑞 副主任医师 聊城市人民医院

肠胃疾病总是让人防不胜防,尤其是在一些常规手术之后,引发的的肠粘连是临床上最常见的手术后遗症,阑尾炎肠粘连,剖腹产肠粘连,胃切除肠粘连,肾结石肠粘连等,很多患者做过三四次肠粘连松解术仍是不能根治。

肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间,肠管与腹膜之间,肠管与指导腹腔内脏器之间发生的不正常粘附。从粘连特征来讲有膜状粘连和索带状粘连两种情况;从粘连的本质来讲有纤维蛋白性粘连和纤维性粘连两个类型。

一、临床症状

肠粘连病人的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同。

轻者可无任何症状,或偶尔在进食后出现轻度腹痛腹胀;重者可经常伴有腹痛腹胀、排气不畅、嗳气、打嗝、大便干燥等。正常的肠蠕动可将食物残渣和气体排出体外,而肠粘连病人因肠管粘连变窄,肠内容物通过受阻,肠内的气体和粪便不能顺利排出,越积越多时,肠腔内的压力也就越来越大,病人感到腹胀加重,排便困难。

肠粘连病人到了大便干燥的程度,多数已属于重症型患者。往往粘连面积较大,而且严重,肠管肌肉功能受限,蠕动失常,造成肠功能紊乱,致使肠内容物不能正常运行,食物在肠腔内停留时间过长,水分被肠壁吸收,造成大便干燥。轻者两三天大便一次,重者一周大便一次,每次排便均十分困难,必须借助通便药才能完成。大便的长期滞留,易引起粘连性肠梗阻,并造成肠坏死,以致危及生命。

二、鉴别诊断

肠粘连症状应根据其他症状鉴别其粘连程度和粘连部位。

肠粘连特别病人的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同,轻者可无任何不适感觉或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛腹胀等,重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥、腹内有气块乱窜甚至引发不全梗阻。

肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间,肠管与腹膜之间,肠管与指导腹腔内脏器之间发生的不正常粘附。从粘连特征来讲有膜状粘连和索带状粘连两种情况;从粘连的本质来讲有纤维蛋白性粘连和纤维性粘连两个类型。

肠粘连确实给术后护理带来许多的不方便,若是能够预防肠粘连带来的问题,那么我相信这对于医学事业来说,必然是个巨大的进步。也非常希望当我们有亲友手术后,我们也能够时常想起这一点,来减少他们的痛苦。