晚期产后出血的治疗方法有哪些 2种方法有效控制晚期产后出血

晚期产后出血是指分娩24h之后产褥期的严重紫宫初雪，一般出血量在500ml以上，多发于产后1-2周，也有产后6周发病者，发病原因可能和剖宫产，宫缩乏力，胎盘因素，凝血功能障碍有关，可能并发失血性休克以及感染，威胁产妇的生命安全，治疗晚期产后出血的方法主要有保守治疗和手术两种，可以使用促宫缩药物，进行子宫按摩，可以有效止血，上述治疗方法无效，可以转手术治疗。

子宫按摩。按摩子宫是促进子宫收缩以减少出血最简单，最有效的方法。出血停止后，需要进行间歇性的均匀节律按摩，以防止子宫再次松动出血。如有必要，需要用手按摩子宫，可以将手放在阴道前，握住子宫前壁，然后按压腹部子宫后壁。按摩动作要求轻柔并有一定节奏，禁止长时间继续过度按摩，可能损伤子宫肌肉，加重出血症状。

促宫缩药物。催产素是用于预防和治疗产后出血的一线药物。应根据患者的子宫收缩和出血情况调整给药速度，静脉输注可立即见效，但半衰期短，可以选择连续静脉输注。为避免催产素受体在过饱和后不起作用，总量应在24小时内控制在60U。 除催产素外，氨丁三醇也是一种前列腺素F2α衍生物，可导致子宫强烈收缩。

宫腔填塞和手术。当上述治疗无效时，为了保留子宫或减少失血，可以用子宫腔填充纱布以止血。从宫底部填充子宫腔和两侧角度，充分填充不留间隙，以达到压迫和止血的目的。如果出血停止，纱布可在24至48小时后取出，填充后应使用抗生素预防感染，并在移除前注射促宫缩药物。

晚期产后出血的发生几率和产前保健以及生产水平有直接关系，做好孕期保健工作，科学处理分娩过程，能够显著降低晚期产后出血的风险，尤其是对于产后出血既往史，多次人工流产史，胎盘滞留史等高危产妇，需要在胎儿娩出后密切观察宫缩情况以及引导出血情况，积极预防晚期产后出血。晚期产后出血患者可以使用止血药物和促宫缩药物进行治疗，必要时可以转行手术止血。