抽动障碍的症状及治疗方法

2024-07-01 12:31:00

曾洁敏 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心

小孩子在成长期间睡觉时容易抽筋,这是正常的现象,那要是不自主的、反复的、快速的一个或多个部位的运动抽动那就不正常了,有可能会是抽动障碍的症状,抽动障碍是起病于儿童或青少年时期,其中包括短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍 。

临床表现

短暂性抽动障碍

该障碍多起病于3-10岁,其中4-7岁为最多,但也可早到2岁。主要临床表现为简单运动抽动,通常局限于头、颈、上肢,少数可出现简单发声抽动。抽动持续时间不超过1年。

慢性运动或发声抽动障碍

该障碍通常起病于儿童早期。主要临床表现为一种或多种运动抽动或发声抽动,但运动抽动和发声抽动并不同时存在。其中以简单或复杂运动抽动最为常见,部位多涉及头、颈、上肢。发声抽动明显少于运动抽动,并以清嗓、吸鼻等相对多见。症状相对不变,可持续数年甚至终身。

 发声与多种运动联合抽动障碍

该障碍为抽动障碍中最为严重的一型。一般起病于2-15岁,平均起病年龄为7岁。主要临床表现为进行性发展的多部位、形式多种多样的运动抽动和一种或多种发声抽动,运动抽动和发声抽动同时存在。该障碍症状一般起始于眼、面部单一运动抽动,时有时无,以后逐渐发展到颈部、肩部、肢体、躯干的抽动,并持续存在。

治疗

治疗之前必需对患者的心理、社会、教育、及职业适应等方面做仔细而全面的评价。对抽动障碍做明确诊断之前需要了解其完整的病情、病程、家族史、及心理社会史。必需对患者的自我意识、家庭和同伴的意见以及学习参与情况进行评估。

(1)首选药物 对于轻或中等程度的抽动障碍患者,首选新型抗精神病药、可乐定和硫必利等,对重症患者首选氟哌啶醇和匹莫齐特等。治疗应从小剂量开始,逐渐缓慢调整药量至疗效最佳而不良反应最小为止。

(2)联合用药 当使用单一药物仅部分症状获得改善,或抽动障碍伴有相关行为障碍时,可考虑联合用药。对重症患者单一用药往往疗效不佳,只有采用联合用药才能有效控制症状。

(3)维持治疗 目的在于巩固疗效和减少复发。维持治疗时间一般在6个月~2年,或更长时间,停药过早易导致症状复发。维持治疗量是以达到保持病情稳定的最低有效量为原则,一般为常规治疗量的1/2~2/3。

(4)停药 若抽动障碍儿童对药物反应良好,症状得到充分控制,且不良反应较小,则考虑治疗1~1.5年后,在减量的基础上逐渐停药。若症状再发或加重,则恢复用药或加大药量。

本病特点就是多在上学前起病,但很多是在上小学的时候才确诊是抽动障碍的,而且多数抽动症患儿胆小、内向、容易紧张,所以当家长,老师批评时就很容易突然发病,所以家长,老师一定要对这些患儿多一点耐心。一旦确诊要积极治疗。

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抽动症和迟发型运动障碍的鉴别
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抽动症摇头频繁控制不住是怎么回事
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中医治多发性抽动症的效果如何
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