尺神经损伤如何康复

尺神经起自臂丛内侧束，在腋窝，尺神经位于腋动脉与腋静脉之间，在上臂中近段，位于肱动脉内侧肱三头肌前面，远端与肱动脉分开穿过内侧肌间隔，到达肘后肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟，在尺侧屈腕肌肱骨头与尺骨头之间进入前臂，沿尺侧屈腕肌和指深屈肌尺侧之间下行，经腕尺管进入手掌。浅支支配手背的尺侧半皮肤和尺侧两个半手指的皮肤感觉；深支支配所有骨间肌、第3、4蚓状肌、内收拇肌及拇短屈肌深头。

位于肘关节处损伤时，前臂的尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪萎缩，不能向尺侧屈腕以及屈环、小指远侧指间关节；环指和小指成爪状畸形，小鱼际萎缩，各个手指之间不能内收外展。

根据尺神经损伤因素不同，可进行相应的减压，松解或修复术，或进行尺神经前移术。针对尺神经前移术，我科有以下相应建议：

术后0-4周应制动保护，防止伤口感染，控制肿胀，进行早期小范围肘关节活动；同时给予营养神经药物和必要的理疗。

术后5-8周应主要增加肘关节活动范围，提高前置后的神经的活动范围，相应物理因子治疗缓解肿胀和预防神经粘连。为增强神经支配区域感觉的恢复，可采取冷热交替或者摩擦、挤压等手段针对感觉异常区域皮肤进行刺激性恢复训练。

术后8周后应主要增强前臂、腕和掌指关节力量的恢复，全面提升肘部和手功能恢复。