毒虫螫咬伤治疗

　　治疗方法需对毒虫叮咬伤进行分类，根据不同种类毒虫致伤特点、部位等处理，治疗总体原则分为局部和全身治疗。

　　治疗步骤

　　①常规清洗伤口，剔出残留于组织中的针刺，肌注破伤风疫苗。

　　②局部进行封闭，用利多卡因+地塞米松+糜蛋白酶进行局部封闭，可以有效破坏毒素的进一步吸收，并减轻疼痛。

　　③必要时使用抗生素，对于有明显感染或有感染迹象的要选择合适的抗生素进行治疗，防止感染的加重。

　　④对全身症状较重或并发症严重的患者，给予对症治疗的同时，加强心、肝、肾等的监测，必要时住院治疗。

　　⑤对过敏性休克患者及时进行休克治疗，对严重喉头水肿患者进行早期气管切开，监测心、肝、肾等主要器官的功能，对严重者进行及时干预。

　　⑥伴过敏性休克者给予皮下注射肾上腺素0.5～1mg，并用林格氏液、生理盐水或平衡液等补液扩容，必要时可进行气管切开后用人工方法辅助通气。监测生命体征，并静脉使用抗生素。

　　毒虫咬伤所致过敏反应是威胁受伤者生命和健康的主要因素，临床上应引起高度重视，及时正确地处理。

　　蝎螫伤

　　一般毒性小的蝎刺螫后，只需稀氨水涂于螫伤处，疼痛即可快速缓解；严重的螫毒，可将伤口挑破，使毒血外流，也可借助吸引器将毒血吸出，然后用高锰酸钾溶液洗涤伤口。出现惊厥者可用吗啡、镇静药。

　　蜈蚣咬伤

　　伤口可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氢钠溶液冲洗， 剧痛者可用0.25%～0.5%普鲁卡因伤口周围封闭，口服镇痛药。出现全身症状时可予对症治疗。中药可用二味拔毒散外敷，或用甘草、雄黄研末，菜油调敷。

　　毒蜂螫伤

　　毒蜂螫后可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氢钠液冲洗伤口，全身症状严重者，口服抗组胺药，皮下注射 1∶1000肾上腺素，支气管痉挛者可静脉注射氨茶碱，全身支持疗法包括吸氧、补液、维持循环和血压、防治急性肾功能衰竭等。

　　蚁螫伤

　　若被蚁螫刺而有螫针遗弃在皮肤内，应迅速将螫针取出，以免针内毒液全部泄入组织内，螫针取出后，被刺的局部可涂敷氨水。若有休克现象，应尽速急救诊治。