关于多发性骨髓瘤的治疗，病人最为关心的问题就是疾病能否达到治愈？在临床上对此是分为两个群体进行治疗，虽然医学上还没有彻底攻克骨髓瘤，但目前来说，对于针对性治疗效果好的骨髓瘤病人是可以获得长期生存的，甚至是获得与常人无异的寿命。

一、对于比较年轻多发性骨髓瘤患者的治疗

得多发性骨髓瘤病人并非只有六七十岁以上的，四五十者也有，这部分患病群体是较为年轻的，大多数患者的身体还较为硬朗，体能状态良好。

这个状态的病人，建议化学治疗方案+自体造血干细胞移植为一线的治疗方案，因为年龄是符合的，也大多是没有存在移植禁忌症的。也具有较好的脏器功能，能够耐受较为强烈的化疗方案。总体的治疗走向大概是诱导，移植前的巩固，维持治疗几个阶段。

①：早期的诱导治疗阶段

一般是新药+地塞米松为基础（新药方面具体参阅上一篇推送文章）再联合一个烷化剂或蒽环类药物组成的方案，常用的方案包括：

以硼替佐米为基础的BD、BCD和PAD方案；

以来那度胺为基础的RD、RCD和RAD方案；

以沙利度胺为基础的TD、TCD和TAD方案；

以及两个新药联合的方案如VTD和VRD方案。

对于一些年轻的身体体能状态良好的高危骨髓瘤患者，还有可能涉及到更为强烈的诱导治疗方案，比如V-DECP和VD-PACE等多药方案，以期克服耐药取得更好的疗效。

②：诱导化疗后的自体移植

很多患者问做几次化疗才能自体移植？其实在临床上一般做个3-4个疗程就可以了，前提最好是达到完全缓解，在没有达到缓解的状态下强行自体移植，那么短期内复发率太高了。因为自体移植的最终结果也是复发，所以部分医院会收集够两次移植的干细胞量，这个问题患者也常问到。一份主要是用于第一次的移植，一份需要保存，用于复发后的解救治疗。

自体移植前的治疗方案，包括干细胞动员方案，主要是大剂量环磷酰胺联合粒细胞集落刺激因子为主。移植预处理的方案主要是大剂量的马法兰，对于身体状态不好的，在进行这个阶段可以适当的减量。

二、对于年龄较大的多发性骨髓瘤的治疗

这部分的患者一般是不适合移植的，年龄大多都在65-70岁以上，存在重要脏器功能损伤及体能状态差以及不能耐受强烈治疗的患者。总体的治疗走向大体是多疗程诱导剂巩固，维持治疗。强调中医介入，比年轻者骨髓瘤患病群体更为强烈的建议中医介入治疗！

①：诱导巩固治疗方面

通常以MP或低剂量地塞米松为基础，联合1~2个新药进行6个到12个疗程的治疗，以达到最佳疗效后再进行维持治疗。常用的方案包括：

以硼替佐米为基础的VMP、Bd、BCd方案；

以来那度胺为基础的MPR、RCD和RAD方案；

以沙利度胺为基础的TD、TCD和TAD方案；

以及两个新药联合的方案如VTD和VRD方案等。

这一部分的患病群体需要整体的持续治疗，以使疾病的平台期（高质量缓解无进展）得到尽可能的延长，进而生存期得到显著延长。Ps：维持治疗方面的药物常会用到免疫调节剂沙利度胺和来那度胺、激素等。一般可以获得2年左右的维持状态，想要延长这一状态，建议中西结合治疗去治疗，可以最大化的避免疾病进展以及药物不耐受的情况。

总而言之，对于多发性骨髓瘤的治疗需要持之以恒，选择针对性的合适病人的治疗方案，并且根据患者的个体情况，做好防护措施。在达到缓解的同时，还需要考虑如何更长时间的维持稳定缓解状态，如何最大化的避免并发症风险，避免治疗阶段内的不利因素发生。