低钾血症为什么引起多尿口渴

2022-10-18 09:38:29

张人玲 主任医师 首都医科大学宣武医院

低钾血症是一种血清钾浓度低于正常生理状态最低浓度的病理状态,即血钾浓度低于3.5毫摩尔/升,其引发原因主要有摄取过少和排出过多这两大类,主要表现为四肢无力,腹泻,恶心,呕吐等,甚至会引起多尿口渴。那么,为什么低钾血症会引起多尿口渴呢?

钾离子在人体中发挥着极其重要的作用,它不仅是细胞维持静息电位的基础,能过维持细胞的兴奋,还在肾脏排尿的重吸收过程中起着重要的作用。在人体各器官中,肾脏是最重要的排尿器官,也是最重要的排钾器官,血液中钾离子的浓度在肾脏中有重要的调节。因此,低钾血症患者大多肾脏的功能会出现问题。

患有低钾血症的病人,其肾脏对尿的浓缩功能低下,大量钾离子随尿液排出,会出现持久性的多尿和低渗尿,甚至会发生肾性疾病,醛固酮增多症。其中远曲小管和集合管的上皮细胞受损会使得肾脏对水的重吸收的能力大大降低,引发肾性疾病,进而引起多尿口渴。除此之外,肾远曲小管和集合管上皮细胞的损坏,会使得肾脏分泌过多的前列腺素E,抑制抗利尿激素(ADH)的作用,抗利尿激素是一种能抑制尿液排出的激素,因此将会使得患者尿液大量增加。另外,醛固酮能促进钾离子大量排出体外,因此,低钾血症引发的醛固酮增多症反而会进一步加深低钾血症,进而加深多尿口渴的程度。事实上,随着尿液的大量排出,钾离子也会随之排出体外。所以,我们既可以说低钾血症引起多尿口渴,也可以说多尿口渴引起低钾血症。

总而言之,由于各种原因引起的低钾血症引发的多尿口渴也会使得低血钾症的程度加深,这是一个恶性循环。因此,当我们有肌无力,乏力,瘫痪,心律失常,多尿口渴等低血钾症的症状时,要及时寻医就诊,谨遵医嘱,积极配合医生的治疗建议。

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