动脉瘤怎么治疗

2013-08-29 21:38:23

刘志钢 主任医师 吉林市化工医院

动脉瘤是瘤子吗?其实是不是的,动脉瘤是因为动脉壁的病变或者损伤,会形成动脉壁局限性的或弥漫性扩张的或膨出的表现,就以膨胀性、搏动性肿块为主要表现,能发生在动脉系统的任何部位,肢体主干动脉、主动脉和颈动脉出现病变是比较为常见的。

临床表现

根据动脉瘤出现部位不同,可分为周围动脉瘤、腹主动脉瘤、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、内脏动脉瘤等,主要表现为体表搏动性肿块、动脉瘤压迫周围神经或破裂时出现剧烈疼痛、瘤腔内血栓或斑块脱落致远端动脉栓塞产生肢体、器官缺血或坏死等。

检查

1.彩色多普勒超声检查可以明确有无动脉瘤、瘤的部位和大小,可以作为筛选和随访的主要方法。

2.CTA可以确诊动脉瘤,能明确瘤体的大小、部位、与周围组织的关系、动脉壁的钙化、瘤内血栓以及动脉瘤破裂后形成的血肿,为进一步手术提供较为精确的信息。

3.MRA诊断动脉瘤的作用与CTA大致相同,对于肾功能损害的病人可以酌情选择MRA。

4.若以上三种检查还不能诊断或不能明确动脉瘤与其他重要动脉关系时,应做DSA检查。

治疗

不同部位的动脉瘤治疗上有所差异。主要治疗为手术治疗和动脉瘤腔内修复术及动脉瘤栓塞。手术原则为动脉瘤切除、动脉重建。重建方法包括动脉破口修补、动脉补片抑制和动脉端端吻合术等。腔内修复术采用覆膜型人工血管内支架进行动脉瘤腔内修复术,创伤小,疗效肯定,但必须严格掌握好适应证。对于一些内脏动脉瘤可使用弹簧圈栓塞的方法使瘤体内形成血栓,避免瘤体进一步扩大破裂出血。

动脉瘤这个疾病可以说危险也可以说不危险,有的人动脉瘤刚刚发现不久就血管破裂了,有的人过了十几年血管也没有破裂,所以患病之后病人的心态是最重要的,只要保持血压,或者做了手术就没有什么大的问题了。

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