腹部动脉瘤破裂后应该如何治疗?

2014-12-12 16:14:04

刘志钢 主任医师 吉林市化工医院

大家都知道动脉瘤如果破裂了是非常危急的,特别是老年患者出现破裂以后,抢救不及时就会威胁生命。现在老年动脉瘤患者也比较多,大家都比较关系动脉瘤的治疗问题。腹部动脉瘤破裂后应该如何治疗呢?

实施腹主动脉造影及腹主动脉瘤腔内隔绝术。

手术采用微创的方式,首先在患者的左侧桡动脉处(左手腕)处穿刺插管,置入腹主动脉造影,以查看血管病变情况。第二步,分别在双侧腹股沟处切4CM左右的切口,暴露股动脉,在右侧股动脉切开,置入主动脉主体覆膜支架,再将左侧股动脉切开,经左侧股动脉置入辅助支架进入左髂动脉。通过置入支架隔绝瘤腔以恢复正常血液。

腹主动脉瘤常被称为“定时炸弹”,它发病隐匿,很少出现临床症状,有时仅有腹部的“搏动”感或触及搏动性肿块,一旦出现腹部疼痛,往往提示瘤体急剧扩张甚至破裂。如果瘤体比较小,常规的体格检查也难以发现,比如,直径在4-4.9厘米的瘤体,检出率仅为50%。

尽管我国的腹主动脉瘤发病率小于发达国家,但随着生活方式的越来越西化,饮食中脂肪、糖分的摄入增加,高血脂、糖尿病等基础疾病发病率的上升,我国腹主动脉瘤发病也在迅速上升。

吸烟、家族史、高龄、冠心病、高胆固醇、慢阻肺,这些都是发生腹主动脉瘤的高危因素。其中,吸烟人群发病率是非吸烟者人群的7倍;男性发病率是女性的2-6倍;有家族史者,其成员发病率为12-19%;50岁以上人群中发病率逐年升高。

腹部动脉瘤发病的时候是有明细的症状的,比如腹痛等等,但是很多人都会以为是消化系统疾病,所以就忽视了,这种侥幸心理是要不得的,如果无端反复腹痛,就应及时去医院检查,看看是不是有腹部动脉瘤。

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