从西医角度分析低镁血症的病因

2013-04-05 20:55:07

王丽娟 主治医师 淄博市第一医院

从西医角度分析低镁血症的病因。西医认为低镁血症就是体内血液里的镁离子含量低,那么,从西医角度分析低镁血症的病因有哪些呢?下面详细的介绍。

一、西医对低镁血症的定义

正常血清Mg2+浓度为0.7-1.25mmol/L平均1.0mmol/L。当低于0.75mmol/L称为低镁血症(hypomagnesemia)。Mg2+主要贮藏于细胞内,其含量仅次于K+,为细胞内第二重要阳离子。血镁仅及总镁量的0.5%-1%,故血镁浓度未必反映镁总量,更不反映细胞内Mg2+的含量;细胞缺镁,血镁可正常;血镁过低,细胞内镁可正常。但在临床实践中,测血清镁仍可大致反映Mg2+缺失或过多。如有可疑,应测红细胞中镁及尿中排泄量,以鉴定是否缺镁。

 二、西医认为引起低镁血症的原因

正常成人肾脏有良好保Mg2+功能,但在下列情况下可发生Mg2+缺乏。

① 入不足:由于镁盐广泛存在于绿色蔬菜、花生等硬壳果类、谷类、肉类等,因此由于进食不足者罕见,正常人低镁饮食亦不足以发生本症。仅在长期禁食、厌食者中方可能。

②消化、吸收不良,失镁过多:见于恶心、呕吐、长期腹泻、小肠吸收不良综合征、广泛肠切除后、肠胆胰屡、慢性胰腺炎伴腹泻、急性胰腺炎伴Mg2+与脂肪酸结合皂化成脂肪酸镁而影响其吸收。蛋白质一热量营养不良(Kwashiorker病)、脂肪痢、乙醇性肝硬化等患者也可出现低镁血症。

③尿路失镁:见于多种肾脏病包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾硬化症、肾盂积水及肾小管性酸中毒等引起的多尿失镁。多种利尿剂包括噻嗪类、汞利尿剂等可致失镁,多种内分泌病包括原发和继发性醛固酮增多症、甲状旁腺功能亢进与减迟(手术后)、糖尿病酮症酸中毒、Bartter综合征、抗利尿激素分泌过多综合征、维生素D治疗及原因不明性尿钙过多及失盐症、甲状腺功能亢进症也可出现低镁血症。

④透析失镁:尿毒症等疾患中使用大量无Mg2+透析液进行各种透析疗法时可发生本症。

⑤其他:急性乙醇中毒、心力衰竭及大量泌乳等也是本症原因之一。许多疾病中缺镁或低镁血症的原因可能属复合性的,如糖尿病酮症酸中毒早期Mg2+、K+从细胞内逸出,血镁可增多,引起尿路失钾、失镁,胰岛素补液等治疗后K+迅速转入细胞内并增加排泄而诱发本症。

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