胆总管结石容易与哪些疾病混淆

胆总管结石我们很少听说，但是这个疾病却真实的存在我们身边的。我们大家不希望我们自己受到疾病的影响，可是社会上的疾病那么的多，我们没有办法去更加好的办法去远离，我们只有更加的了解疾病的常识，那么胆总管结石容易与哪些疾病混淆呢?

下列疾患，凡可出现右上腹疼痛和黄疸者，鉴别诊断时均应加以考虑：

①先天性疾患：如胆总管囊肿，溶血性黄疸，

②炎性疾患：如传染性肝炎，慢性胰腺炎，急性胆囊炎，

③外伤性病变：如手术后胆总管的狭窄，

④寄生虫病：如胆道蛔虫病，中华分支睾吸虫病，

⑤癌肿：如肝癌，胰头癌，胃癌等。

上述疾患，以传染性肝炎，胆道蛔虫病，胰头癌等比较常见，其鉴别要点略述如下。

1.传染性肝炎 患者有传染的接触史，在出现腹痛和黄疸以前常有明显的先驱症状如全身乏力，食欲不振等，其腹痛为肝区的钝痛，多不放散，黄疸出现迅速而消退比较缓慢，程度深浅不定，范登白试验呈双相反应，本症患者起病初期即有体温升高，但白细胞之增减不定，而淋巴细胞常有增加，肝功能试验在病变初期即有明显减退，颇为突出。

2.胆道蛔虫病 患者年龄一般较轻，多在30岁以下，发病突然，绞痛剧烈，有阵发性加剧且有特殊钻顶感，发作时常伴有恶心呕吐，常可吐出蛔虫，黄疸一般多不明显，除非至病程之晚期，通常亦无寒战发热，腹肌强直和腹壁压痛也多不显著。

3.胰头癌 患者年龄一般较大，多在50岁以上，发病隐晦，往往先出现黄疸而后方伴有腹痛(以往无相似的腹痛黄疸史)，黄疸属进行性，可发展至甚深程度而无波动表现，其粪便因缺乏胆汁呈灰白色后，将始终为陶土状;尿中尿胆素原也常为阴性，因阻塞往往是完全性，腹痛不常有，有腹痛者多为上腹部的持续性隐痛，往往向后背牵涉，即使病程已久，通常也多无感染的症状，体温和白细胞将始终正常;但其病变为进行性，至病程晚期常有消瘦和恶病质表现，范登白试验为直接强阳性反应，其他肝功能试验也符合阻塞性黄疸而无肝细胞之损害现象。

总之，对一个黄疸患者，应首先确定黄疸的类型性质，然后再根据各方面的检查确定其病变部位及原因，一般而论，在病变初期结合病史和化验检查确定黄疸的类型应无困难，如已确定为阻塞性黄疸，则病变在胆管内者最常见的是结石或寄生虫，有时可为血块或黏液;病变在胆管壁者多是手术后的瘢痕狭窄，有时可为胆胰管括约肌之痉挛，或为硬化性胆管炎;病变在胆管外者主要是胰头癌，有时可为慢性胰腺炎或因胃癌，肝癌之转移性淋巴结压迫所致，此类不同病变均可引起阻塞性黄疸，通常均有手术指征，确实的病因往往在剖腹探查时即可明确，术前鉴别并不太重要。

需要特别指出，胆道长期阻塞后可引起肝细胞损害，而肝细胞有病变时也可引起肝内毛细胆管阻塞，因此范登白试验二者均可呈双相反应，其他肝功能试验也都表现有一定损害，致使肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸之鉴别为难，上述两种不同原因的黄疸，因治疗原则根本不同，前者需要严格的内科治疗，后者必须及时手术，其鉴别诊断尤为重要，临床上必须根据各方面资料全盘考虑，反复推敲，才能得出正确的结论。

对于我们上面介绍的关于胆总管结石容易与哪些疾病混淆的内容大家应该清楚了，生活中有那么多的疾病我们必须进行了解，不然疾病会给我们造成很大的危害的，为了我们能更加好的活着我们必须对疾病了如指掌。