胆总管结石后遗症有哪些

2022-11-29 09:14:42

吴寒 副主任医师 南京鼓楼医院

大多数胆总管结石,患者不会留下明显的后遗症。胆总管结石,也可能有胆管结石复发。此外,它对饮食也会有一定的影响,因此建议术后定期检查,少吃油腻的饮食,并服用利胆药,以减少不适症状和胆管结石的早期复发。胆囊结石有哪些后遗症呢?

1.严重胆管炎:这是胆总管结石最严重的并发症。其特征是发热、腹痛和黄疸(通常称为三联征)。严重病例可出现休克和精神症状(通常称为五胞征)。如果此时没有及时有效的治疗,将危及生命。

2.胆源性胰腺炎:如果胆总管结石嵌入胆总管(壶腹)下部或阻塞十二指肠乳头,可能导致胆汁流回腺管,继发于急性胰腺炎。这种并发症也是非常严重的并发症之一。胆囊内的细小结节是导致该并发症的主要原因,因此,胆囊内的小结石需要积极的外科治疗。

3.胆道出血:结石反复破坏胆管壁粘膜,引起出血。在严重病例中,胆管壁周围的相邻血管受损,形成假性动脉瘤,与胆管壁相连,导致大出血。

4.胆汁性肝硬化:胆总管结石可导致反复胆道梗阻和感染。如不及时治疗,可引起肝细胞持续损伤,肝细胞变性坏死,胆管周围纤维组织增生,最终形成胆汁性肝硬化。

5.胃肠道胆瘘:当结石反复破坏胆管壁,并通过胆管壁及邻近胃肠道侵蚀时,形成胃肠道胆瘘。当胃肠道胆瘘形成时,胆总管结石可排入肠道,梗阻缓解,但胃肠液和食物容易流回胆总管,增加胆管炎发作和结石增加的机会。

胆总管结石可能发生细菌感染、黄疸和胆汁淤积性肝硬化。术后常见并发症包括胆管切口处的胆漏、胆管感染、反复胆汁反流、黄疸和胆管结石复发。建议术后定期检查,少吃油腻食物,使用利胆药,减少不适症状,减少胆管结石复发。

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