为什么会有地中海贫血 地中海贫血与基因突变有关

2022-12-30 15:18:06

孙于谦 副主任医师 北京大学人民医院

所谓地中海贫血,是由于该类疾病首先在地中海沿岸国家的居民中被发现而得名,又称海洋性贫血。它是一种遗传性血液病,该病在世界各地区都有分布,在我国南方的发病率约为8-10%,常见于广东、广西、四川等地。患者的红细胞脆弱易死,氧承载力不足,病人一定程度上不能正常生活。

地中海贫血的病因是由于珠蛋白的缺失和不足。珠蛋白中,γ、δ、ε和β珠蛋白基因组成“β基因族”,ζ和α珠蛋白基因组成“α基因族”。正常人自父母双方各继承2个α珠蛋白基因(αα/αα)合成足够的α珠蛋白链;自父母双方各继承1个β珠蛋白基因合成足够的β珠蛋白链。如果珠蛋白基因的缺失或点突变,使肽链合成出现障碍就会导致该疾病的发生。根据其病因,地中海贫血分为α型、β型、δβ型和δ型四种类型,其中以β和α型地中海贫血较为常见。β珠蛋白生成障碍性贫血(简称β地贫)是由于β基因突变产生的,主要是由于基因的点突变,少数为基因缺失。α珠蛋白生成障碍性贫血是由于α珠蛋白基因的缺失所致,少数由基因点突变造成。

从其症状分类,地中海贫血可分为轻型、中间型和重型三种类型。轻型表现为轻度贫血或无症状,身体状况较正常,但患者是地中海贫血的遗传基因携带者。中间型地中海贫血的血红蛋白在6~9g/dl,表现为脸色较为苍白、脾脏稍有肿大,无其它明显的症状,生长发育基本正常,不需定期输血。患者大多可存活至成年。重型地中海贫血的血红蛋白在6g/dl以下,严重缺乏正常的血红蛋白,表现为面色苍白,易疲倦,食欲不振,免疫力低下(易受感染等),发育缓慢和肝脾肿大等。如果没有血液补充,对生长发育影响很大,所以该类病人需要定期输血。

地中海贫血的诊断手段很多,但有些患者症状表现复杂,需进行遗传学和分子生物学检查才能最后确诊。目前已有生物技术公司开发出基因芯片等手段进行诊断。相信随着技术水平的提高和对疾病机理的深入理解,更方便、更准确、更快捷的诊断手段会不断涌现,造福广大患者。