二尖瓣关闭不全要做的检查有哪些?二尖瓣关闭不全的诊断方法

2017-08-31 16:51:02

薛磊 副主任医师 河北省儿童医院

随着人们健康意识的提高,很多的人做心脏彩超都会发现有二尖瓣关闭不全的情况,这是目前我们临床上常见的一种心脏疾病,但是很多的人对于此病却并不了解,很大一部分人只有在患有此类疾病的时候,才会有意识的去进行研究。简单来说二尖瓣关闭不全改变,通常是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。人体的心脏左心室收缩时,血流往往是由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房,由于人体长时间的心脏代偿作用,这样就会让患者的血流流入左心房的返流量越来越大。因此了解二尖瓣关闭不全要做的检查有哪些,可以尽快的进行疾病的治疗。 

1、右心导管检查:这一项检查对于心脏结构的检查的专业性很强,但是由于检查要求较高,因此临床上并没有进行普及的一项检查,如果患者的右心室、肺动脉以及肺毛细血管的压力出现不断地增高,这时候人体的肺循环阻力就会逐渐变大,此时对患者进行二尖瓣关闭不全的检查,就要是左心导管检查,此时患者检查时候就会发现人体的左心房压力增高,压力曲线v波显著,然而人体心脏的心排血量减低。

2、放射性核素检查:此项检查要求设备的技术较高,对于患者来说检查的价格也较高,因此在临床上并没有进行广泛的普及,很多的医院也没有进行此项检查的开展。检查结果显示左心房和左心室扩大,通过显像可以清楚的看到人体的左心室舒张末期容积增加。一旦出现肺动脉高压时,就能够看见肺动脉主干和右心室扩大。

3、x线检查:作为一种常规的快速检查方法,X检查可以比较快速直观的看到心脏的大小,但是此项检查对于轻度二尖瓣关闭不全的患者,早期一般可以没有明显的异常发现。但是如果患者的病情严重,此时进行检查左心房和左心室就会看到其明显的增大,明显增大的左心房如果增大的过于明显,严重时候就会推移和压迫患者的食道,影响人们的进食。长时间的肺动脉高压或右心衰竭时,就会出现右心室的增大。此时检查就能够见到肺静脉淤血,肺间质水肿和kerleyb线。

4、心电图检查:作为一种常规的检查手段,心电图检查的特异性并不高,轻度二尖瓣关闭不全的患者,进行心电图检查未见明显异常。如果患者病情比较严重时候,就有可能有左心室肥大和劳损;或者一旦出现肺动脉高压时可出现左,右心室肥大的表现。慢性二尖瓣关闭不全伴左心房增大的患者经常会合并有心房的颤动。窦性心律者p波增宽且呈双峰形,提示左心房增大。

5、超声心动图检查:作为最为准确的一项检查,超声心动图对于二尖瓣关闭不全来说意义重大,此项检查是检测和定量二尖瓣返流的最准确的无创性诊断方法,二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强,变厚,瓣口在收缩期关闭对合不佳;如果病情严重出现腱索断裂,二尖瓣就可呈连枷样改变,在左心室长轴面上可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左心房,舒张期呈挥鞭样漂向左心室。

二尖瓣关闭不全慢性者早期通过代偿,心搏量和射血分数增加,经过早期专业的检查,可以尽早的发现异常。左心室舒张末期容量和压力可不增加,此时可无临床症状;失代偿时,心搏量和射血分数下降,如果不进行及时有效的干预,左心室舒张期末容量和压力明显增加,临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现。因此选择合适的二尖瓣关闭不全检查,对于疾病的诊断与治疗具有很重要的意义。