二尖瓣脱垂治疗方法有哪些

2017-02-26 01:10:37

薛磊 副主任医师 河北省儿童医院

“二尖瓣脱垂”这个名词可能很多人并不了解,也不知道它带来的影响,其实二尖瓣脱垂是发生在心脏上的疾病,严重的可能会导致患者死亡,值得患者去重视。二尖瓣脱垂会带来严重的影响,但很多人在确诊自己有二尖瓣脱垂后,并不知道该怎么做去治疗。那么,检查有二尖瓣脱垂怎么治疗合适?

二尖瓣脱垂治疗方法

1.无症状或症状稍微者,不需治疗,可正常工作生活,定期随访。

2.有晕厥史,猝死家族史,复杂室性心律失常,马凡综合征者,应避免过度的体力劳动及剧烈运动。

3.胸痛者,可用受体阻滞剂,减少心肌氧耗和室壁张力,减慢心率,减弱心肌收缩力,改善二尖瓣脱垂的程度,从而缓解胸痛。硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂,应慎用。

4.对伴有二尖瓣关闭不全者,在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后,应预防性应用抗生素,以防止感染性心内膜炎。

5.对心律失常伴心悸、头昏、眩晕或昏厥史者,可用受体阻滞剂,无效时可用苯妥英钠,奎尼丁等,必要时可联合用药。

6.出现一过性脑缺血者,应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物,如无效,可用抗凝药物,以防脑栓塞发生。

7.严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者,常需手术治疗。对于腱索延长或断裂,瓣环扩大,二尖瓣增厚但运动良好无钙化者,宜行瓣膜修补术;不适合瓣膜修补者,行人工瓣膜置换术。

二尖瓣脱垂怎么办?

二尖瓣脱垂是一种器质性病变,没有什么灵丹妙药能够医治。对于严重脱垂、大量反流者,唯一的治疗方法就是手术修复或者置换二尖瓣。二尖瓣修复术,是在二尖瓣环原来的位置缝上一个人工环,将二尖瓣拉紧、缩小瓣环直径,从而达到减少反流的目的。对于病变严重、无法修整的瓣膜,则可将其切除、缝上人工二尖瓣。

目前,人工二尖瓣有生物瓣和机械瓣两种,医生会根据病人的病史、合并疾病以及年龄等因素综合考虑,予以推荐。

此外,二尖瓣存在的本质,是保证血液的正常流动。因此,并非一经确诊二尖瓣脱垂,就必须采取手术纠治。而是需要结合二尖瓣反流程度、心脏大小以及心功能情况综合考虑。有些轻度的脱垂,二尖瓣反流在中度以下、且心脏腔室尚未明显变大、心功能处于正常范围者,完全可以定期随访,半年至一年复查一次心脏超声。

还应注意的是,对于二尖瓣脱垂的病人,无论病情轻重、是否经过手术治疗,均应生活规律、注意保暖、避免过劳,以免原本受损的瓣膜病变进一步恶化。

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