耳鸣眩晕综合症是什么

2024-07-18 12:23:55

张小倩 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

耳鸣、头晕、眼冒金星,这些症状对于人们来说并不陌生,即便在身体并没有感到明显不适的情况下,这些症状似乎也经常出现,不少人也已经习以为常,严格说来,日常生活中人们都有可能出现头晕、耳鸣、眼冒金星等症状,如果症状仅偶然出现,可以不必过于担心,但症状若频繁出现,则没那么简单,频繁耳鸣也被认为是耳聋的前兆,不可掉以轻心。

当某些原因引起内耳迷路积水时,就会刺激和损伤耳蜗神经产生耳鸣和听力下降,同时也可刺激前庭神经出现眩晕,并伴有恶心、呕吐。

多数病人在眩晕发作前即有耳鸣,多为低调的隆隆声或嘶嘶声;发作时耳鸣加剧。耳聋一般在发作数次后方感明显,眩晕发作时加重,发作后可恢复或减轻,反复发作者听力严重丧失。这在医学上称为美尼尔综合症,其确切病因尚不清楚。

由于美尼尔氏综合征病因较为复杂,病情持续或反复性发作及病程牵延较长,在临床上被界定为较难治疗的疑难性疾病。医学科技的发展使治疗药物不断研发,如眩晕停、氟桂利嗪及大量的钙离子阻滞剂和扩管药,虽使疾患得以解除,但多数临床医师及患者均认为效果较差,且起效慢,治疗相对单一,治疗所需时间长,医疗费用高,不能兼顾治疗其它相关体征,特别是较难控制美尼尔氏综合征的反复发作,虽然手术治疗的方法也在不断完善和更新,但具有高并发症发生率,危害性较大。

中医辨证治疗美尼尔综合症的特色及思路:

现代医学认为美尼尔综合症是由于内耳迷路水肿,平衡失调所致,以女性患者者居多。盖因平素劳倦太过,饮食不节,过食生冷油腻,或睡眠不足、多梦、郁怒,汗出湿衣等内外因素,使脾受湿困,消化功能障碍,酿湿生痰,痰浊中阻,蒙闭清窍而发病。祖国医学早在《内经》中就记载有"诸风掉眩,皆属于肝"与"髓海不足,则脑转耳鸣"。因此在治疗美尼尔综合症上主要是补虚而泻实,调整阴阳。虚证以肾精亏虚、气血衰少居多,精虚者填精生髓,滋补肝肾;气血虚者宜益气养血,调补脾肾。实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法。

三眩定晕汤根据患者个体差异和病因病情辨证施治,以"一人一方"为原则制定个性化治疗方案,临床应用更具针对性。

三眩定晕汤组方依据:

眩晕的发生,与风、火、痰、虚有关。急性发作时常以风火、风痰上扰为主,本着"急则治其标"的原则,首当健脾燥湿,平肝抑阳,祛痰开窍,益气定眩。三眩定晕汤是由二陈汤和旋覆代赭汤中的主要药物为基本方,选用地道药材,由多种名贵中药,搭配合理,药性平和,不燥不滞。二陈汤源于宋代《太平惠民和剂局方》,由半夏、陈皮、茯苓、生姜等组成,是燥湿化痰、理气和中的常用方剂,正如《医方集解》所云:"治痰通用二陈……",后世多首治疗痰湿的方剂内均含有二陈汤的组成,如常用的藿香正气散、杏苏散、导痰汤、蒿芩清胆汤、半夏白术天麻汤、保和丸等,方中用茯苓、陈皮、半夏、生姜燥湿化痰以治其标,兼以疏利气机,和胃降逆,又能制约代赭石的寒凉之性,使其镇降气逆而不伐胃。旋覆代赭汤是张仲景治疗呃逆的代表方剂,并非针对眩晕而设,但根据此方的组成功效,现代多家临床报道用于眩晕症疗效确切,方中以代赭石、旋覆花平抑肝阳,降气消痰;人参补益气虚之体,扶助己伤之中气;方中当归、川芎养血行血,活血祛瘀;黄芩清热燥湿,化痰泻热。

诸药合用,不但治疗眩晕,还对眩晕引起的相关症状有一定效果,如通过补益肝肾,能减轻耳鸣、耳聋;如通过降逆止呕,消除各种原因引起的恶心、呕吐,解除肠道平滑肌痉挛,减轻腹痛腹胀、消化不良,还有良好的调节中枢神经的作用,能促进睡眠,安定情绪,且它不同于一般镇静催眠药,并不呈现催眠效应。此外,三眩定晕汤可调节植物神经功能,消除其紊乱症状,对其障碍引起的全身或局部症状疗效显著。

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