耳鸣

耳鸣治疗

  西医治疗:

  耳鸣的治疗方法很多,正因为很多其本身就反映耳鸣治疗的困难,治疗原则是:消除原发病变,从而消除耳鸣,若无法消除耳鸣,则应尽量使失代偿性耳鸣经过治疗转变为代偿性耳鸣,以减轻患者的痛苦。一、病因治疗若能找到原发病变.并采取特殊治疗,则不论主观性或客观性耳鸣均能获得较好的效果,如非化脓性中耳炎、早期噪声性聋、鼓室肿瘤或小脑桥角肿瘤所致的耳鸣及客观性耳鸣的病人,针对病因治疗耳鸣可改善或消失。按病因治疗后耳鸣仍不改善或原因不明的耳鸣时,治疗前需明确以下几点:

  1.耳鸣和伴有全身疾患的因果关系:不少耳鸣患者常伴有全身疾患,如耳鸣患者合并高血压可达25%。耳鸣是否由全身疾患所引起难以判定,然而为治疗全身疾患而用药的导致耳鸣的副作用不能否定,肾疾患的治疗药导致耳鸣副作用较突出。

  2.对耳鸣患者的CT,MRI检查,要重视具有手术指征的病例:以耳鸣王诉或伴随症状的颅内疾患,特别是听神经瘤、脑血管病变,必需充分检查以防误诊。

  3.对特殊职业的耳鸣患者,预防比治疗更重要:噪音性耳聋伴耳鸣可高达58%。4.不要忽视因治耳聋、耳鸣而导致耳鸣:如中耳手术后,相当一部分术后耳鸣是一过性的,术后耳鸣是内耳出现障碍的警告信号,耳鸣重时,特别术中曾在镫骨周围操作过,应早期给以类固醇、ATP等。

  5.正确对待耳鸣并非主要症状的病因:如梅尼埃病以耳鸣主诉来院就诊的不多,只占梅尼埃病的5%,有的患者眩晕不发作而耳鸣持续,应引起重视。二、药物治疗耳鸣的药物治疗大致分二类:

  1.改善内耳机能的药物:如维生素、循环改善剂、血管扩张剂、脑代谢改善剂、代谢促进剂等,有报道新型的第四类钙通道选择性阻滞剂西比灵治疗耳鸣有效率达69%。

  2.抑制耳鸣的药物:抗痉挛剂、精神安定剂,抗扰郁剂、肌肉松驰剂、局部麻醉剂、类固醇激素等。口服三唑安定0.5nig/日,耳鸣响度减轻占76%。利多卡因注射可抑制耳鸣,但作用持续时间短、衰减相当快,副作用大,故近年来很少应用。目前国外对耳鸣的治疗除了上述用药没有什么不同外,试用神经传递介质和降低耳蜗电位的药物正在研究中。国内中西医结合治疗耳鸣有一定疗效。三、掩蔽疗法

  80%以上的耳鸣可被掩蔽,少数不能被掩蔽者,多有严重的感音神经性聋、高频听力损失或高频耳鸣等,助听器也能应用于掩蔽耳鸣,掩蔽疗法对部分耳鸣患者尚有后效抑制。掩蔽治疗具有耳鸣掩蔽效果(心理效应)和抑制效果(直接效果),二个效果分别或并用可取得理想效果,不能将掩蔽无抑制效果简单认为掩蔽无效。四、心理疗法经治疗无效的重症耳鸣患者,41%有神经质倾向,36%有忧郁倾向。对耳鸣患者精神学调查:63%有异常,33%有忧郁倾向。这些数据说明对部分耳鸣患者进行心理治疗是必要的。可酌情服用抗忧郁剂。五、生物反馈疗法一般对神经过敏及有癔病倾向的患者反应良好,House1981年报道用生物反馈治疗耳鸣132例,77%患秆获不同程度改善。该法并用其他疗法起到相乘效果。六、手术治疗客观性耳鸣的某些原因可通过手术进行根治,如血管性耳鸣,效果良好。用以治疗主观性耳鸣,尚无肯定的疗效。

       中医治疗:

  一、辨证选方:

  1.肝肾阴虚治法:滋补肝肾,清降虚火。

  方药:耳聋左慈丸(《重订广温热论》)加味。熟地15g,淮山药10g,山萸肉10g,丹皮10g.茯苓10g,泽泻10g,磁石50g,五味子10g,石菖蒲10g,桑椹10g,黄精15g,中膝10g。若有手足心热,加知母、黄柏降火坚阴;若耳鸣较甚。虚烦失眠,心悸怔忡,口于咽燥,舌尖红,脉细数者,为肾水不足,心火独亢,可用黄连阿胶鸡子黄汤合交泰丸加减:黄芩10g,黄连10g,阿胶6g,鸡子黄2个,白芍10g,肉桂1g,远志10g,茯神12g,牛膝10g。

  2.肾阳亏虚治法:填精益肾,温阳聪耳。

  方药:补骨脂丸(《中医内科学讲义》)加减。磁石50g,熟地10g,当归10g,川芎10g,肉桂2g,菟丝子10g,川椒6g,补骨脂10g,白蒺黎10g,胡芦巴6g,杜仲10g,白芷10g,石菖蒲10g。3.肺脾气3.虚治法:补益肺脾,升阳充耳。方药:益气聪叫汤(《证治准绳》)加减。黄芪30g,人参10g,升麻10g,葛根15g,蔓荆子10g,白芍15g,石菖蒲10g,炙甘草6g。兼头晕者,加天麻、白蒺藜祛风定晕。

  4.心脾血虚治法:补益心脾,养血安神。

  方药:归脾汤(《济生方》)川加味。白术10g,茯苓10g,黄芪30g,龙眼肉10g,酸枣仁10g;党参10g,木香10g,当归10g,远志10g,丹参15g,石菖蒲10g,葛根10g,炙甘草6g。兼脑鸣加黄精、骨碎补、何首乌;头晕加天麻、白蒺藜;心悸怔忡,失眠多梦加磁石、龙骨。

  5.瘀血阻络治法:化瘀通络,开窍聪耳。

  方药:通窍活血汤(《医林改错》)加减。赤芍12g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,老葱三根,生姜三片、红枣10g,麝香0.3g,丹参30g.姜黄10g,当归10g,葛根12g,石菖蒲10g。

     推拿按摩:

     推拿:按揉双侧听宫、听会、翳风穴,每穴按揉200次。刮双侧角孙穴,即以角孙穴为中心,约2寸长的水平线,用拇指指间关节由前后刮20次。虚症加①轻擦腰肾,第1~5腰椎棘突间旁开1.5~3寸,取双侧,以擦热为度;②热敷腰部,以肾俞、大肠俞为中心;

  针灸治疗:

  1.体针疗法:以耳区及少阳经穴位为主。体针取穴常用耳门、听会、听宫、翳风、中渚、外关、阳陵泉、足三里、三阴交等。耳针取穴常用内耳、肾、肝、神门,中等刺激。头皮针取穴常用晕听区。

  2.穴位注射疗法:选听宫、翳风、完骨等穴,药物有654-2注射液,每穴5mg;维生素B1注射液,每穴0.2m1;康得宁注射液,每穴0.1~0.2m1。




耳鸣专家答疑

治疗神经性耳鸣哪些药比较好? 手足心热,声小长耳鸣等 我的耳鸣一直像蝉鸣声是什么原因 耳鸣头晕问题 手脚冰冷耳鸣爱疲劳 经常性耳鸣 最近耳鸣看医生开了枸菊地黄丸和... 头晕,恶心,然后耳鸣 我老婆走路无力,耳鸣 耳鸣有半年多,左耳重右耳轻

耳鸣相关视频

耳鸣都是什么原因引起的 任媛媛 医师 耳鼻喉科
什么是神经性耳鸣 宋海涛 主任医师 耳鼻咽喉头颈科
耳聋耳鸣按什么穴位 崔鲁佳 副主任医师 耳鼻咽喉头颈科

耳鸣热门文章

治耳鸣秘方偏方大全分享 手淫过度会引起耳鸣是真的吗 这几个过度手淫的危害你不怕吗 耳鸣患者的日常饮食要注意哪些? 左耳神经性耳鸣能不能通窍耳鸣丸? 患上了耳鸣该怎么治疗