窦房传导阻滞(别名:窦房阻滞)

窦房传导阻滞鉴别

  1.二度Ⅰ型窦房传导阻滞与窦性心律不齐鉴别

  由于变异型文氏型窦房传导阻滞的PP间期长短不一,有时难与窦性心律不齐相鉴别。根据以下几点可作鉴别。

  (1)必须是用文氏周期所计算出的窦性激动周期 用该周期对心电图各导联出现的类似文氏周期的PP间期所画出的梯形图结果大致符合诊断者,方能诊断此型窦房传导阻滞。

  (2)文氏周期周而复始。

  (3)窦性心律不齐时PP间期与呼吸有关 呈逐渐缩短又逐渐延长的特点。而此型传导阻滞时PP间期变化有一定规律,呈逐渐缩短,最后出现一次接近2倍短PP间期的长间期。

  2.二度Ⅱ型窦房传导阻滞与3:2二度Ⅰ型窦房传导阻滞的鉴别

  均可呈短的PP间期与长的PP间期交替出现,但二度Ⅰ型3:2窦房传导阻滞的长PP间期小于短的PP间期的2倍;而3:2的二度Ⅱ型窦房传导阻滞时长的PP间期是短的PP间期2倍整倍数。

  3.二度Ⅱ型窦房传导阻滞与窦性期前收缩二联律的鉴别

  窦性期前收缩二联律时长PP间期不是短PP间期的2倍。而3:2的窦房阻滞二度Ⅱ型长间歇的PP间期恰为窦性PP间期的2倍。

  4.二度Ⅲ型窦房传导阻滞与窦性心律不齐的鉴别

  不同点为二度Ⅲ型窦房传导阻滞的PP间期突然缩短、突然延长,与呼吸周期无关。而窦性心律不齐时PP间期为逐渐缩短,逐渐延长,与呼吸周期有关,吸气时短,呼气时长。

  5.高度窦房传导阻滞与窦性停搏鉴别

  窦性停搏一般无明显规律,长短PP间期不存在整倍数关系,并且在一份心电图中很少见停搏间期相等的窦性停搏。而在高度窦房传导阻滞时,不论阻滞的程度如何,长的PP间期总是短的PP间期的整倍数。并且,其长度相等的长PP间期可反复出现。而窦性停搏时往往低位节律点也被抑制,一般情况下不易出现逸搏。但在高度窦房传导阻滞时,心脏停搏过久,常易出现房室交界性逸搏及逸搏心律或室性逸搏、室性逸搏心律。

  6.三度窦房传导阻滞与持久的窦性停搏的鉴别

  三度窦房传导阻滞有时有房性逸搏心律或逸搏;窦性停搏多无房性逸搏或逸搏心律,是由于抑制窦房结的自律性的病理因素,同时抑制了心房异位起搏点。但是有房性逸搏心律者也不一定就是窦房传导阻滞。窦房传导阻滞者也不一定出现房性逸搏心律,此时鉴别是很困难的。在动态心电图或心电监护中,如果在长时间不见P波之前曾出现过短暂的或较久的窦性停搏,则可诊断为窦性停搏;如曾出现过一、二度窦房传导阻滞,则可诊断为三度窦房传导阻滞。

  7.三度窦房传导阻滞与窦室传导的鉴别

  有以下几点:

  (1)窦房阻滞可有房性逸搏心律,后者则无。

  (2)窦房阻滞多以房室交界性心律为基本心律,故QRS波群多为室上性,而后者多宽大畸形。

  (3)后者常伴有高钾血症所致的高尖T波,而前者则无。

  (4)如有血钾增高,或临床上可查知导致高血钾的疾病存在时,则常形成弥漫性完全性房内阻滞引起窦室传导,而对窦房结的影响较少。


窦房传导阻滞专家答疑

想和大夫咨询下,心脏检查II度... Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞 二度1型窦房传导阻滞,室性早搏 窦房传导阻滞与房室传导阻滞应该... ‖度莫氏‖型窦房传导阻滞 心电图闲示,窦房传导阻滞 窦性心动过缓一过性二度2型窦房... 二度二型窦房传导阻滞,本来是先... 窦房传导阻滞用什么药? 什么原因导致窦房传导阻滞

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