肺动脉瓣狭窄怎么通过手术治疗

2015-07-24 22:09:24

冯罡 副主任医师 宜昌市优抚医院

肺动脉瓣狭窄这种疾病如果通过手术的方式来治疗的话,可以说是一个大手术的,虽然这种手术的成功率是非常高的,但是任何手术都是有危险的。所以患者在术前一定要做好准备,那么肺动脉瓣狭窄怎么通过手术来治疗呢?

体外循环下直视纠治术:适宜于各类肺动脉口狭窄的治疗,病人体位、胸部切口和心脏大血管解剖步骤均如低温直视手术,在3mg/kg肝素化后,于升主动 脉插入动脉灌注管,经右心耳和右心房分辨 插入上、下腔静脉引流管,建立 体外循环后起头血液降温,按心功效状态和病变繁杂程度 ,将先心病患者鼻咽温度降至32~28℃间,主动 脉阻断后在升主动 脉根部快速注入冷心停搏液,心包腔用冰水浇注,心脏表面用小冰袋局部降温保护心肌,然后阻断上、下腔静脉绕带,切开肺动脉或右室,施行肺动脉瓣直视下交界 切开术和/或漏斗部肥厚肌肉切除术流出道扩张补片来。

漏斗部肥厚肌肉切除应包孕隔束、间束和部分室上嵴垢肥厚肌肉,心内肥厚肉柱应予以切除,以疏通流出道,但需避免切断左近乳头肌、圆锥肌和调节束,疏通后的流出道直径成人应大于1.7cm,儿童应大于1.4cm左右,否则应存心包片裁剪成一个梭形补片以扩张流出道,狭小的肺动脉瓣环亦应切开直至右室流出道,然后用织片或心包片予以扩张。跨瓣环补片会产生 肺动脉瓣关闭不全,术后可能产生 右室衰竭。为避免产生 严重肺动脉瓣关闭不全,安全度过术后危险期,可采纳带瓣叶补片扩张肺动脉瓣环,避免因瓣环扩张而导致肺动脉瓣关闭不全。术毕右室和主动 脉根部分辨 插针排气,开放主动 脉阻断钳,必要时电击去颤使心脏复跳。待复温至35℃,心搏有力和血压稳固后收场体外循环,先后拔除上、下腔静脉插管和动脉灌注管,按每公斤体重鱼精蛋白4.5cm静脉滴注以中和肝素。

以上的这些就是肺动脉瓣狭窄手术治疗的一些方式和方法了,患者们还有患者的家属们一定要特别的注意,任何的手术在术后都会有一些并发症出现的。更不要说肺动脉瓣狭窄这种大型的手术了,所以在术后做好护理措施是非常重要的。