非典要怎么治

2013-05-25 11:15:50

周利军 副主任医师 国药同煤三医院

得了非典还能治疗吗?即使治疗了能够完全恢复吗?治疗的手段有哪些呢?这是很多患者在得知自己患病之后的顾虑。其实,非典并不是不能治愈,能治,而且治疗的方法还有很多种,只要患者积极的配合治疗,放平心态,积极乐观,治疗还是很有效的。

多数病人在发病2周后进入进展期,应密切观察病情变化,检测症状,体温,呼吸频率,血氧分压,血象,胸片,心肝肾功能等。

一般和对症治疗

卧床休息,避免劳累,注意保持水电解质平衡,咳嗽剧烈者给予镇咳处理。

2.1发热超过38.5℃者,可给予物理降温,如冰敷,乙醇擦浴,降温毯等。儿童禁用水杨酸类解热镇痛药。

2.2出现气促或者PO2<70mmHg,或SpO2<93%给予持续鼻导管或面罩吸氧

一般成人剂量相当于甲泼尼龙每天80-320mmHg,必要时可适当增加剂量,大剂量应用时间不宜过长。应同时应用制酸剂或胃粘膜保护剂,还应警惕骨缺血改变和继发性感染,包括细菌和(或)真菌感染,以及原已稳定的结合病灶进展或扩散。

早期抗病毒药物目前尚无针对性药物,早期可试用蛋白酶类抑制剂类药物如洛匹那韦(lopinavir)以及利托那韦(ritonavir)等。

增强免疫功能的药物重症患者可试用增强免疫功能的药物,如胸腺肽,丙种球蛋白等,但是尚无肯定疗效,不推荐常规使用。恢复期患者血清的临床疗效尚待评估。

心理治疗对疑似病例,应安排合理收住条件,减少患者对院内交叉感染的担忧。对确诊病例,要加强关怀与解释,引导患者加强对本病的自限性和可治愈的认识。

重症患者的治疗

尽管大多数SARS患者的病情可以自然缓解,但仍有30%左右的患者属于重症病例,可能进展至急性肺损伤或ARDS。对这部分病人必须严密动态观察,加强监护,及时给予呼吸支持,合理使用糖皮质激素,加强营养支持和器官功能保护。注意水电解质平衡,预防和治疗激发感染,及时处理并发症。有条件者,尽可能收入重症监护病房。

到目前为止,非典型肺炎还是缺乏针对这种病毒的特异性的治疗手段。治疗的时候需要强调的是,针对个体治疗过程中,诊断病人的不同情况应该采取不同的应对措施。临床上现在较为有效的治疗以对症治疗和针对并发症的治疗为主。治疗的总原则为早期发现,早期隔离,早期治疗。