小心!恶性肿瘤会并发肺结核

2023-01-02 06:48:11

王彦丽 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

肺结核会上门,有些是由于细菌感染所造成的传染病,但也有不少人患上肺结核是由于其它疾病所带来的并发症。今天我们要讲的一个肺癌引发肺结核的案例就是比较常见的一类肺结核的病因。我们一起来看看为何恶性肿瘤还会引发肺结核。

老王被确诊为肺癌后,就严格按照医生的要求接受了手术和化学药物治疗,其病情一直比较稳定。

可是,在进行第4个周期的化疗时,老王的病情却出现了反复:他的肺部似乎又有了新的病灶。这到底是肺癌原位复发,还是肺内出现了转移病灶,或是肺内发生了感染?经过强有力的抗炎治疗,老王的病情仍未见好转,而且在痰中未查到结核杆菌,其结核菌素试验也呈阴性。但通过抗结核治疗,老王的上述病灶竟然消退了。原来,他是并发了肺结核。

近年来,恶性肿瘤的发病率急剧增高,肺结核在全球也有死灰复燃之势。由于大多数恶性肿瘤患者的年龄较大,且免疫力低下,因此合并肺结核的几率大大增加。而且,肺结核与肺癌、肺转移癌、放射性肺炎等的临床表现有相似之处,故这些病的患者被误诊、漏诊的情况常有发生。

研究证实,恶性肿瘤合并肺结核的具体原因可能是:

①恶性肿瘤本身会抑制患者的免疫功能

②肿瘤细胞可产生免疫抑制因子

③进行手术、放疗、化疗和使用激素类等药物进行治疗会进一步损害患者的免疫功能

据统计,在临床上肺癌合并肺结核的可能性要比其他恶性肿瘤大,其发生率约为1~2%。

恶性肿瘤患者合并肺结核时,若其临床症状和影像学检查结果比较典型、其痰中能找到结核杆菌、其结核菌素试验呈阳性,则容易被诊断。

反之,该病患者则容易被误诊为患有肺转移癌和患有肺部感染等疾病。尤其值得一提的是,当肺癌患者合并肺结核时,由于这两种疾病的症状和患者的体征均无特异性,加之肺癌和肺结核的X线表现也比较相似,故这类患者很容易被误诊。

恶性肿瘤会造成肺部感染,肺结核比较容易上门,因此在治疗恶性肿瘤的时候也要注意防治细菌感染。肺结核作为一种会传染的疾病,常常也是因为恶性肿瘤导致免疫力下降,造成病菌感染找上门来的。肺结核的治疗也需要按照医生的医嘱。

肺结核健康指南
肺结核肺上叶切除还有传染源吗
  肺结核肺上叶切除后,传染源是否还存在取决于结核分枝杆菌的耐药性、术后感染控制、其他部位感染等因素。   肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病,其传播主要通过飞沫传播。肺上叶切除术是治疗肺结核的一种手段,通过手术切除受感染的肺上叶,以消除结核分枝杆菌的来源。   即使进行了肺上叶切除术,仍然存在一定的传染风险。首先,如果结核分枝杆菌对药物产生了耐药性,即使进行了手术切除,病菌仍然可以在体内其他部位存活并传播;此外,手术后需要采取有效的抗结核治疗和感染控制措施,以确保病菌被彻底清除。如果术后处理不当,感染可能复发。   对于肺结核肺上叶切除后的患者,是否还有传染源需要综合考虑多个因素。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并进行长期的随访和监测,以确保感染得到有效控制。...
肺结核病病人哪个阶段具有传染性
  肺结核病病人一般在活动性肺结核阶段具有传染性。如果患有肺结核,应及时就医治疗。   在活动性肺结核阶段,病人的肺部感染非常活跃,一般会释放大量的结核分枝杆菌进入空气中,成为传染源。吸入感染者咳嗽或打喷嚏时释放的微小飞沫中的结核分枝杆菌一般会感染肺结核病。患者可以遵医嘱服用异烟肼片、利福平片、吡嗪酰胺片等药物进行治疗,接受适当的治疗后,传染性会逐渐降低。   平时应多食用高蛋白、高热量、富含维生素的食物,如鱼、肉、蛋、奶等,以及新鲜蔬菜和水果。避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。...
密切接触肺结核患者单核会高吗
  单核是指单核细胞,密切接触肺结核患者如果受到感染,单核细胞会高,但若没有受到感染,单核细胞一般不会高。   肺结核一般是由结核分枝杆菌感染所致,会经过呼吸道飞沫传播。如果与肺结核患者密切接触,肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、说话的过程当中,会把含有结核分枝杆菌的气体喷洒到空气当中,如果自身免疫力较差,与患者长时间接触,就有可能会吸入结核分枝杆菌,受到感染,而单核细胞是机体防御系统的重要组成成分,在受到结核分枝杆菌感染之后机体会启动防御系统,清除结核分枝杆菌,导致单核细胞升高。   但若自身免疫力较高,与肺结核患者密切接触的时间较短,注意做好防护措施,没有吸入结核分枝杆菌,受到感染,机体没有启动防御系统,则一般不会导致单核细胞升高。   如果与肺结核患者密切接触之后,有出现咳嗽、咳痰等症状,则感染的几率较高,需要到医院检查确诊,然后采取合适的治疗措施。平时要避免与肺结核患者密切接触。...
肺结核皮试72小时以后才出现红肿怎么回事怎么办
  肺结核皮试一般指PPD皮肤试验。PPD皮肤试验72小时以后才出现红肿可能是由于免疫反应、皮试阳性、药物反应、过敏反应、结核分枝杆菌感染等原因导致的。如果红肿一直持续,要及时就医。   1、免疫反应:当曾经感染过肺结核的受试者体内再次出现结核分枝杆菌蛋白时,机体会产生特异性免疫反应。这种反应会导致皮肤组织产生红肿、硬结。通常不需要特殊治疗。红肿和硬结通常会在几天内自行消退。   2、皮试阳性:当结核分枝杆菌蛋白再次进入机体后,机体特异性淋巴细胞释放淋巴因子与结核分枝杆菌蛋白产生变态反应,导致皮肤组织产生红肿、硬结。一般不需特殊处理。红肿和硬结通常会在几天内自行消退。   3、药物反应:在接受抗结核药物治疗期间,药物可能会引起一些不良反应,包括皮肤红肿、硬结等。应停止使用可能引起不良反应的药物,在医生的建议下更换其他抗结核药物。   4、过敏反应:某些人对结核分枝杆菌素纯蛋白衍生物可能会出现过敏反应,这会导致皮肤红肿、瘙痒等症状。应遵医嘱使用息斯敏片、苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等药物治疗。   5、结核菌感染:当结核分枝杆菌进入人体后,机体会产生免疫反应,包括特异性淋巴细胞释放淋巴因子与结核分枝杆菌蛋白产生变态反应。可以在医生的建议下服用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物治疗。   需要摄入足够的营养来帮助身体恢复健康。可以多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼、肉、蛋、豆类、蔬菜和水果等。...
肺结核钙化灶边缘都是清楚的吗
  肺结节钙化灶边缘通常都是清楚的,需要及时到正规的医院检查。   肺结核可能是身体受到结核分枝杆菌感染,肺部黏膜发生病变引起的,可能会使得肺部形成钙化灶。患者可以前往医院检查,可以接受CT扫描检查、磁共振成像检查进行诊断,查看局部是否有阴影,肺部的阴影一般呈现颗粒状,边缘比较清晰。   肺结核患者可能会出现咳嗽咳痰、身体低热等症状,可以遵医嘱服用利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片、异烟肼片等药物治疗,可以起到抗结核分枝杆菌的作用。   日常需要关注肺部黏膜的病变情况,遵医嘱调整治疗方式。...
得了肺结核能运动吗
  得了肺结核如果病情轻微,一般是可以适当运动的。如病情较严重,则应尽量避免运动,以免病情加重。   肺结核是由结核分枝杆菌感染导致的一种慢性肺部感染性疾病。如果是轻微咳嗽、咳痰的肺结核患者,或是处于恢复期的患者,一般可以适当运动。适当运动可促进气体交换和胃肠蠕动,有利于病情恢复。如果肺结核患者病情较严重,有严重咳嗽、咳痰、发热、胸腔积液等症状的,则不适宜运动,应注意卧床休息为主。这时运动会加重肺功能的损伤,甚至可诱发咯血、呼吸衰竭等不适症状。   建议肺结核患者要避免剧烈运动,注意休息。饮食上要注意加强营养,可多吃含维生素丰富的蔬菜、水果,注意补充蛋白质。...
肺结核用药方案
利福平胶囊
作为目前治疗结核性疾病的常规用药,国家免费供药,药物可以有效杀灭结核菌...
异烟肼片
作为目前治疗结核性疾病的常规用药之一,药物可以针对性的杀灭结核菌,价格...
盐酸乙胺丁醇片
治疗结核联合使用的常用药物,副作用小,使用后不良反应的发生率低,对于结...