肺结核的类型 原发性与继发性肺结核的区别

2023-01-02 06:55:31

王彦丽 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

肺结核是一种常见的感染科疾病,是因为结合分支杆菌导致的慢性传染病,它可以侵入到很多的器官当中,而且可以通过呼吸道传播,肺结核如果没有得到及时有效的治疗,轻者会影响患者的工作和生活,严重的可能会对患者的健康甚至生命形成威胁。原发性肺结核与继发性肺结核是肺结核的两种主要类型。关于两者的区分,主要可以从两者的治病原因、临床症状、发病人群等方面来进行鉴别。

原发性肺结核是初次感染以后引起的疾病,包括原发综合征以及胸内淋巴结核。这种疾病一般发生容易发生在儿童的身上,边远山区和农村第一次进入城市里额成年人也有可能发病。继发性肺结核也叫成人型肺结核,也就是说在成人当中相对多发,尤其是十二岁及以上的年长儿童或者完全成年的人。这种类型的肺结核治病原因主要有内源性复发和外源性重染两种,内源性复发是指陈旧的原发性病灶里面结核杆菌再次活动进而使病灶复燃,另一种外源性重染则是指原发感染已经愈合,但是再次经由外界感染了结核杆菌而发病。

原发性肺结核的症状大多时间短暂而且相对较轻,可能会有轻微的发热、纳差、盗汗、咳嗽、结节性红斑或者是疱疹性眼结膜炎等。还有一部分可能没有症状。通过X线可以发现肺部的原发灶淋巴管炎和肺门淋巴结肿大。原发性的病灶在上叶下部和下叶的中上部位相对多发,其病灶还能够自行吸收或者钙化。继发性肺结核的多数病人会有发热、咳嗽、咳痰等症状,往往起病较慢,长期慢性消耗可能导致营养不良等。

原发性肺结核和继发性肺结核等肺结核患者一般要采用抗结核治疗和支持治疗相结合的方法,必要的还要进行隔离,防止传染。在药物治疗方面,要早发现早用药,根据病情有选择地用药,患者一定要坚持服用药物,不可随意停药。关于手术治疗,要根据结核球的大小以及肺部损害情况制定手术方案,而且一般在药物治疗没有效果的情况下才选择手术治疗。

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