肺脓肿和肺癌难区分吗

2016-07-08 13:56:16

王博敏 主治医师 临猗县中医医院

肺脓肿与肺癌是两个完全不同的疾病,肺脓肿属于感染性疾病,肺癌属于肿瘤性疾病,这两种疾病有着本质的不同,一般来说,肺脓肿有急性感染的症状,高热、血象升高等,而肺癌没有。但是大多数情况下,通过病人的临床表现和辅助检查,可以区别开来。

肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。多发生于壮年,男多于女。肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞,加上全身抵抗力降低。

原发性脓肿是因为吸入致病菌或肺炎引起,继发性脓肿是在已有病变(如梗阻)的基础上,由肺外播散、支气管扩张或免疫抑制状态引起。

急性吸入性肺脓肿起病急骤,患者畏寒、发热,体温可高达39℃~40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大,可出现气急。此外,还有精神不振、乏力、胃纳差。7~10天后,咳嗽加剧,因有厌氧菌感染,痰有臭味。

慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等,常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。

血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,极少咯血。

上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时,应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者,应加强护理,预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。治疗原则为抗炎和引流。

肺脓肿和肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。

肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。

怎么说,典型的肺癌容易识别,但在有些病例,肺癌易与肺脓肿混淆。肺脓肿起病急,中毒症状严重,多有寒战、高热、咳嗽等,血象多明显增高,经有效的抗感染治疗后可明显好转。而肺癌,多为刺激性咳嗽、反复血痰、病程长,中毒症状不明显,经抗感染治疗后效果不佳。需要反复检查排除才能得以确定。

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