肺气肿的病变会发生在哪里

2023-01-02 00:17:36

苏远 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院

慢性支气管炎长期得不到治疗和控制就容易并发肺气肿。肺气肿的病变部位因病因和个人体质的不同而不同。那肺气肿的病变会发生在哪里呢?

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失,使细支气管收缩,致管腔变狭。肺血管内膜增厚,肺泡壁血供减少,肺泡弹性减弱等,助长膨胀的肺泡破裂。

肺气肿病变可导致肺脏的容积增大,不同类型的肺气肿的发生部位不同:

1.全小叶型肺气肿:可侵犯全肺,呈弥漫性,但多见于肺脏的前部和下部。α1抗胰蛋白酶缺乏症引起者即属此型。病变累及整个肺小叶,即呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡均有扩张。气肿囊腔较小。

2.小叶中央型肺气肿:多见于肺上部。气腔位于二级小叶的中央,即呼吸性细支气管部位,而边缘的肺组织正常。吸烟和吸入粉尘在呼吸性细支气管周围浓度最高,故这一部分发生病变也最为明显。

3.混合型肺气肿:同一肺内存在上述两种病变。

4.瘢痕旁肺气肿:病变主要发生在瘢痕附近的肺组织,肺腺泡不规则受累,确切部位不定,一般是发生在呼吸细支气管远侧端,肺泡囊有时也受累。

5.间质性肺气肿:由于肺泡壁或细支气壁破裂,气体逸入肺间质内,在小叶间隔与肺膜连接处形成串珠状小气泡,呈网状分布于肺膜下。

肺气肿的病变部位还会随着生活方式和饮食习惯的改变而改变。如患者继发了肺部感染,那肺气肿的病变部位就会相关性地改变或者扩大。

在中医学里,“烟草,用久则肺焦,诸药皆无效”,就是说长期抽烟会引起肺部疾病,尔后应用药物治疗很难起作用。戒烟后能使肺活量、功能残气量、时间肺活量、最大呼气中期流速均有显著改善。所以,为了呼吸道的舒畅,患者务必远离烟草。

以上是关于肺气肿以及病变部位的内容,希望可以帮助到有疑惑的读者。为了更好地帮大家了解肺气肿,笔者在这里向大家介绍几种治疗肺气肿的常用药:

噻托溴铵粉雾剂:支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。

噻托溴铵粉吸入剂:适用于慢性阻塞性肺病的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗。

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