特发性间质性肺炎的分类变迁

2023-01-03 08:06:56

李红军 副主任医师 山东省立医院

早在1969年,著名病理学家Liebow 根据病理形态特征首次提出了IIP的分类,包括普通型间质性肺炎(UIP)、 闭塞性细支气管炎间质性肺炎(BIP)、脱屑性间质性肺炎(DIP)、淋巴性间质性肺炎(LIP)、巨细胞性间质性肺炎(GIP)5种类型[1],奠定了IIP的分类基础。随后,研究证实GIP为重金属所致职业性尘肺,故将其从此组疾病中剔除。

其后在1997年,最具代表性的是Katzenstein提出的分类方法,包括UIP、非特异性间质性肺炎(NSIP)、脱屑性间质性肺炎/呼吸性细支气管炎间质性肺病(DIP/RBILD)、急性间质性肺炎(AIP)4种类型[2]。与Liebow分类相比,该分类将AIP和NSIP从UIP中分出,作为独立的类型。但Katzenstein 分类中不包括LIP和BIP, 其认为前者为淋巴组织增生性疾病,后者病变并非位于肺间质,不应归为IIP。

20世纪90年代以来,随着胸腔镜肺活检等新技术在临床的应用,对IIP的认识有了长足发展,但分类名称较混乱,不利于沟通交流。2002年美国胸科学会/欧洲呼吸学会(ATS/ERS)发表了关于IIP分类的国际多学科专家共识[3],此共识将IIP分为UIP、NSIP、隐源性机化性肺炎(COP)、弥漫性肺泡损伤(DAD)、RBILD、DIP、LIP 7种临床病理类型,并对各型临床、影像学及病理特征进行了详尽描述,强调了临床-影像-病理多学科讨论是诊断IIP的“金标准”。该共识一经发表得到了业界的广泛认可。

2002年美国胸科学会/欧洲呼吸学会特发性间质性肺炎病理分型及对应临床诊断

2013年美国胸科学会/欧洲呼吸学会特发性间质性肺炎临床分类国际多学科共识

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