肺部肿瘤治疗以及治疗原则

2023-01-03 11:31:16

李红军 副主任医师 山东省立医院

肺部肿瘤治疗,它分为小细胞肺部肿瘤治疗和非小细胞肺部肿瘤治疗。

肺部肿瘤分小细胞肺部肿瘤和非小细胞肺部肿瘤。后者包括肿瘤、肺腺肿瘤及未分化大细胞肿瘤。鳞肿瘤及腺肿瘤根据细胞分化程度,分高分化、中分化和低分化三种状态。肿瘤细胞生物学特性是:细胞分化程度越低,恶性程度越高,未分化肿瘤比低分化肿瘤恶性度更高。

小细胞肺部肿瘤的治疗

小细胞肺部肿瘤属于未分化癌,生长最快,转移发生最早,恶性程度也最高,首选全身治疗。全身治疗包括化疗和中医药治疗。

小细胞肺部肿瘤对化疗药物特别敏感,咳嗽、咳血、闷气等症状很快缓解,肿瘤缩小;但毒性大,损伤免疫功能。故选用化疗药时尽量选用免疫抑制轻微的药物,保护病人免疫功能。

中医药在治疗肿瘤方面取得较好的效果。阻止恶性肿瘤细胞的生长;减轻化疗造成的不良反应,提高免疫力等。

因此中西医结合是治疗小细胞肺部肿瘤的最佳方法。日本学者陈瑞东报道用中药十全大补汤等加减治愈晚期卵巢肿瘤等。

非小细胞肺部肿瘤的治疗

①对低分化的鳞肿瘤或腺肿瘤,疗法同小细胞肺肿瘤,先中西结合全身治疗,待原发肿瘤缩小,病情稳定后,再根据情况进行手术或放疗局部治疗,最后给予全身治疗,这样可明显提高低分化鳞、腺肿瘤的治疗效果。  ②对于高中分化的肺鳞或肺腺肿瘤,应先局部治疗,后进行中西结合全身治疗方法。这种高中分化的鳞或腺肿瘤、生长慢、转移晚、恶行度低,确诊时多数局部治疗可取得较好疗效,局部治疗后进行全身治疗,可消灭全身可能扩散的肿瘤细胞。

二  治疗原则

根据肺部肿瘤的形态,位置,细胞学和分化程度及其肿瘤的分期采用相应的治疗措施。首先,确定是原发性或是转移性,是中心型或是周围型,根据患者的全身状况和体质,年龄及有无远端转移来确立相应的治疗方案。

 西医治疗

1.外科手术:彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结,尽可能保留正常的肺组织。

2.放射治疗。

3.化学治疗;手术或放疗后,辅助以化疗来减少复发转移。

4.免役治疗。

5.激光治疗。

6.冷冻治疗。

7.高热微波治疗。

中医治疗

中医对肺部肿瘤的认识是从阴阳学说中平衡失调,及整体观念,四诊合参,辨证施治,辨病与辨证相结合的法则进行施治的。肺为娇脏,易受邪毒侵袭,致肺气肃降失职;郁滞不宣,脉络不畅,气血瘀阻,毒瘀互结,久而形成肿块。脾主运化,脾为生痰之源,肺为贮痰之器,脾失运化,聚湿生痰。留于肺脏,或饮食不节,致湿邪痰浊内聚痰贮肺络,宣降失司,痰凝气滞导致气血瘀阻,毒聚邪留,郁结胸中,渐成肿块。可见肺部肿瘤是正虚邪实,正虚以气虚,阴虚,气阴两虚,邪实以气滞,血瘀,痰凝,毒聚为主,是一种全身整体属虚,局部属实的,或虚实夹杂的疾病。

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