甲氨蝶呤能预防风湿热吗

2022-10-18 11:25:28

杨铁生 主任医师 北京大学人民医院

风湿热是一种风湿病,在生活中很常见,是人类感染链球菌后形成的一种组织炎症。在经济条件相对较差和医药不发达的地区,炎症的发病率相对较高。目前,随着整体素质水平的提高,人群发病率逐渐降低。那么,甲氨蝶呤能预防风湿热吗?

甲氨蝶呤是一种缓效抗风湿药物,可改善风湿和免疫抑制。一般来说,关节肿胀和疼痛等症状可在3-4周内缓解和改善。甲氨蝶呤可降低ESR、C反应蛋白等炎症指标,改善类风湿性关节炎患者的骨侵蚀。除改善类风湿性关节炎外,甲氨蝶呤对脊柱关节病、难治性银屑病和银屑病性关节炎有积极作用,甲氨蝶呤对肌炎和皮肌炎也有一定疗效。在风湿病的治疗中,联合糖皮质激素可以减少激素的用量,降低激素戒断的难度。甲氨蝶呤的主要副作用是胃肠道反应,一些患者还可能有骨髓抑制、口腔炎和肝肾功能损害。

甲氨蝶呤的主要作用是抗炎和免疫抑制,主要干扰细胞内叶酸的合成,叶酸是合成细胞内DNA和RNA的原料。当细胞内DNA和RNA合成不足时,细胞的生长会受到影响。因此甲氨蝶呤可以控制细胞的生长,特别是对于生长非常快的细胞,甲氨蝶呤的作用更为明显,但对生长基本稳定的细胞影响不大。风湿性免疫疾病患者的免疫系统异常激活,大量不良免疫细胞在体内增殖,引起免疫炎症反应,导致机体器官炎症和损伤。

综上所述,甲氨蝶呤能预防风湿热。因为甲氨蝶呤是一种抗代谢的细胞毒素药物,能特异性拮抗体内相应的代谢产物,最终阻止细胞分裂和增殖,减少抗体的产生,从而减少免疫复合物的形成,调节免疫功能。此外甲氨蝶呤应在医生的指导下用于治疗类风湿性关节炎。