反复呕血的诊断需要综合考虑患者的症状、体征以及可能的检查结果。以下是一些关键的诊断步骤和考虑因素：

症状和体征：

呕血的颜色、伴随症状(如腹痛、黑便、黄疸等)和全身状况(如是否伴有头晕、口渴、黑矇、冷汗等)是重要的诊断线索。

呕血可能单独出现，也可能伴随其他症状，如消化性溃疡的慢性上腹痛、肝硬化相关的肝脾肿大等。

必要的检查：

血常规和隐血试验：用于评估贫血和其他血液相关问题。

内镜检查(包括胃镜和结肠镜)：这是诊断上消化道出血的最佳方法，可以观察到食管、胃、十二指肠降段，判断出出血的部位，确定90%的出血病因。

影像学检查(如X线钡餐造影)：有助于发现内镜检查未能发现的病灶以及有出血倾向的消化道动脉。

病理活检：对于内镜发现的病灶，若疑有恶性病变，应进行活组织检查以明确病灶性质。