腹股沟疝应与哪些疾病鉴别

2020-11-09 15:07:28

刘海润 副主任医师 锦州市中心医院

腹股沟疝在临床上的诊断相对比较容易,但本病的有些临床症状与睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、隐睾症、急性肠梗阻等疾病相似,很容易混淆,所以在诊断腹股沟疝时要与这些疾病进行鉴别。下面就来详细介绍其中的不同点。

1、睾丸鞘膜积液

腹股沟区出现肿块时应与睾丸鞘膜积液相鉴别,鞘膜积液的肿块局限在阴囊内,有囊性感,上界能摸到,而腹股沟疝在体外摸不到其上界。在透光实验中,鞘膜积液为阳性,而腹股沟疝为阴性。

2、精索鞘膜积液

精索鞘膜积液的肿块位于睾丸上方,不进入阴囊内,有囊性感,边缘清楚,上下活动度好,透光实验为阳性,腹股沟疝的疝块可进入阴囊内,其边缘不清楚,透光实验为阴性。

3、交通性鞘膜积液

交通性鞘膜积液的肿块在每日起床后慢慢出现并逐渐增大,平躺或挤压时肿块体积会逐渐缩小,其透光试验为阳性。腹股沟疝的疝块可自行回纳,当腹压增加时疝块明显突出,透光实验为阴性。

4、隐睾

隐睾的肿块小,边界清楚,在同侧阴囊内摸不到睾丸,挤压肿块时会有特殊的疼痛感觉。腹股沟疝的患者挤压肿块是无明显疼痛感,也可在同侧阴囊内摸到睾丸。

5、急性肠梗阻

腹股沟疝尤其是嵌顿性疝发生在肠管内时可伴发肠梗阻,因此,在诊断肠梗阻时要详细询问病史,如果是嵌顿性疝引起的肠梗阻,在治疗时要同时治疗腹股沟疝和肠梗阻。

6、髂窝部淋巴结核及寒性脓肿

髂窝部淋巴结核及寒性脓肿的肿块较大,边缘不清楚,触之会有波动感,有结核病史,常伴有中毒症状。而腹股沟疝没有明显的中毒症状,一般也没有结核病相关病史,通过检查很容易鉴别。

7、其他疾病

腹股沟疝还要与淋巴结肿大、腹股沟区脂肪瘤等鉴别,淋巴结肿大的肿块质硬,表面高低不平,脂肪瘤的边界清楚,活动度差,质软,与疝块性质不同。

以上就是易与腹股沟疝相混的疾病,通过相关检查明确鉴别,进而明确诊断,在诊断后及时采取有效的治疗措施,对于减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量有很大的意义。另外,腹股沟疝包括腹股沟直疝和腹股沟斜疝两类,在诊断时也要诊断清楚,采取对应的治疗方法。